（中卫市沙坡头区人民医院 宁夏中卫 755000）
【摘要】目的：对普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎效果进行分析，以验证其疗效，便于推广使用。方法：将临床确诊的毛细支气管炎的患儿120例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的方法进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒吸入治疗，普米克令舒吸入以5～7天为一疗程，比较两组治疗效果。结果：普米克令舒吸入组治疗毛细支气管炎可迅速缓解患儿喘憋、咳嗽及呼吸困难，缩短住院天数，提高治愈率。结论：在常规治疗的基础上加用普米克令舒吸入可缓解毛细支气管炎患儿喘憋、呼吸困难，是有效、安全、经济的方法之一，并可以缩短住院天数，提高临床治愈率。
【关键词】普米克令舒吸入；毛细支气管炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0069-02
我院自2010年1月～2015年12月共收治毛细支气管炎患儿120例，在常规综合治疗的基础上，随机分组应用普米克令舒吸入治疗60例，与对照组比较取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院确诊住院的毛细支气管炎患儿120例，其中男73例，女47例，年龄2～18个月。全部患儿均有阵发性咳嗽、气喘、不同程度的呼吸困难及缺氧；听诊双肺有明显的哮喘音及小水泡音，X线检查显示两肺纹理粗乱或小点阴影，120例患儿随机分为两组，其中普米克令舒吸入佐治60例，常规治疗组60例，两组患儿以年龄、性别、发病就诊时间、症状轻重，经统计学检查均无差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患儿在保持呼吸道畅通、吸氧、纠正酸中毒、抗感染、对症等治疗基础上，治疗组60例，予以普米克令舒1ml加入生理盐水2ml中，采用空气压缩泵雾化吸入2次/d，治疗时间为10～15分钟，治疗5～7天为一疗程。对照组60例，进行抗病毒、止咳、吸氧、β2受体激动剂治疗5～7天。
1.3 疗效判定
痊愈：治疗5～7天后，临床症状，体征完全消失。缓解：治疗5～7天后，咳嗽、喘憋，肺部喘鸣音明显减轻。无效：治疗5～7天后咳嗽、喘憋、肺部体征无改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组痊愈44例（73.5%），好转12例（20%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。对照组痊愈32例（53.3%），好转10例（16.7%），无效18例（30%），总有效率为70%。两组相比差异显著（P＜0.05）。其中治疗组疗效显著者，吸入普米克令舒一日2次，5～7天后喘憋即停止。治疗组最短3d，最长8d，平均4.5d。对照组最短5d，最长14d，平均8d，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染，发病率非常高，严重影响婴幼儿的健康和发育，该病多见于2岁以下的小儿，80%以上病例在1岁以内，6个月内德婴儿最多见，呼吸道合胞病毒（PSV）是该病最常见的病原体，其主要病变在细小的毛细支气管，但同时常见肺泡与肺泡间壁的累及，故被认为是一种特殊类型的肺类[1]。
本病中在临床中尚无理想的治疗方式，且患儿病情容易反复，本病的治疗目的在于改善患儿气道受阻，控制气促，防止发生呼吸道阻塞，缓解支气管痉挛的作用，它可调节三磷酸腺苷酶的活性，急性毛细支气管炎患儿后肾上腺素能受体功能低下，不能激活腺苷环化酶，当机体输入镁剂后，镁离子可使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷增多，使细胞胀通透性改变，解除支气管平滑肌痉挛，有利于气体，解除缺氧所致毛细血管与小动脉痉挛，降低肺动脉阻力，扩张冠状动脉，改善循环和心肌缺血状态、后负荷。另外，还有止痉、镇静，减少耗作用[2]。
国外研究常常采用抗病毒，病原学治疗，症状缓解，支气管扩张剂，皮质激素方式进行治疗，大量的临床资料显示毛细支气管炎患儿的发病机制不仅包含气道炎性反应，同时还包括免疫细胞介导作用，在毛细支气管炎患儿气道分泌物。研究人员发现了与哮喘患儿，类似的炎性刺激物质，例如花生四烯酸、组胺样物质，上述物质治疗刺激气管，使气管平滑肌的收缩诱发水肿，导致血浆渗入，诱发毛细支气管堵塞在调查中也发现，毛细支气管炎患儿血液中的IL-4和CD水平明显升高，进一步说明了免疫T细胞介导的免疫反应与患儿疾病的发生和发展有着密切的关系，而皮质激素能够对气道中免疫细胞的活性进行抑制，降低炎性物质的分泌，因此采用皮质激素进行治疗，能够达到治疗效果。
皮质激素治疗在急性期内对毛细支气管炎进行治疗，布地奈德是一种人工合成的糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗免疫的作用，抑制患儿气道高反应发生；抑制肥大细胞的释放作用，拉开B细胞复体作用且布地奈德的作用力非常强，患儿吸入后药物代谢立刻达到病人病灶部位，缓解患儿症状，但长时间使用此药物，容易使病菌产生耐药性降低患儿治疗效果，普米克令舒是一种混悬剂，给药途径主要为雾化吸入治疗降低糖皮质激素的全身作用，且患儿进行雾化治疗拉开治疗的依从性，达到更理想的治疗。
【参考文献】
[1]胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:119.
[2]龙建新.普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的研究综述[J]. 中国医药指南, 2011, 09(14):196-197.
论文作者:张文玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：普米论文; 患儿论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 腺苷论文; 两组论文; 作用论文; 《心理医生》2016年15期论文;