（江苏省邳州市中医院 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：研究补中益气汤加味联合针灸治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：选取2014年1月～2016年3月，我院收治的子宫脱垂患者36例，根据治疗方法分为两组：对照组18例采用常规综合治疗，观察组18例在对照组基础上予以补中益气汤汤加味联合针灸治疗，对比两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，较对照组的72.22%明显提高（P<0.05）。结论：中药补中益气汤加味联合针灸治疗子宫脱垂疗效确切、安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 子宫脱垂；中医；针灸；补中益气汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0332-02
子宫脱垂是妇产科临床常见疾病之一，是指女性子宫偏离正常位置而沿着阴道壁下降，子宫颈外口降低至坐骨棘水平外，或者完全脱出阴道口[1]。临床治疗子宫脱垂的方法主要可分为保守治疗与手术治疗两类，大部分Ⅰ～Ⅱ度阴道脱垂患者可经保守治疗而获益。但传统的西医用药配合盆底肌功能锻炼等疗法效果并不理想。我院对子宫脱垂患者在常规治疗基础上，加用中药补中益气汤加味联合针灸治疗，获得显著疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年3月，我院收治的子宫脱垂患者36例，均伴有下腹坠胀、隐痛等症状，经妇科检查证实为子宫脱垂且脱垂度为Ⅰ～Ⅱ度。年龄40～75岁之间，均已婚且尚未接受相关系统治疗。排除Ⅲ度子宫脱垂者、合并严重宫颈口感染、溃疡及化脓者，排除合并严重心脑肝肾等重要脏器疾病者。患者随机分为两组：观察组18例，年龄40～75（52.34±3.49）岁；病程1～15（3.21±0.69）年。对照组18例，年龄40～75（50.49±3.82）岁；病程1～13（3.32±0.75）年。两组一般资料经统计学比较差异无显著意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 本组予以常规综合治疗，即予以合理饮食、充分休息、避免过度劳累、避免增加腹压动作（屏气、久站、深蹲、用力排便等）。指导患者进行盆底肌功能锻炼，即在排空大小便后，取膝胸卧位进行盆底肌收缩练习，10分钟/次，2次/天，疗程4周。
1.2.2观察组 本组在对照组基础上予以中药补中益气汤加味联合针灸治疗。（1）补中益气汤：药用黄芪35g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，炙甘草、人参、白术各15g，枳壳、山萸肉、柴胡、陈皮、升麻各12g，当归9g。上述方剂每日1剂水煎至300ml左右，早晚各1次餐前温服，疗程4周。（2）针灸治疗：取三阴交、百会、维道、关元、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞等诸穴。患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，百会穴按照从前至后的方向予以平刺1.0～1.5寸加悬灸，注意神阙穴不得采取悬灸法，其余部位均予以常规针刺治疗，常规留针30min/穴，10min行针1次，1次/天，7天为1疗程，疗程之间休息2天，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
分别于治疗前后，常规进行妇科检查，观察宫颈口位置，并评估患者的临床症状改善情况。观察和记录用药期间药物不良反应发生情况。
1.4 疗效标准
治愈：患者的宫颈口位置恢复至正常状态，且下腹坠胀及隐痛等症状均完全消失；显效：子宫回纳至阴道内，且宫颈口尚未达到处女膜，与处女膜的距离在4cm以内，自觉症状基本消失；有效：子宫有所回纳，自觉症状有所改善；无效：未达上述标准。
1.5 统计学分析
研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
两组临床疗效比较差异有统计学意义（＜0.05），见表。
2.2 副反应
两组治疗期间均无明显不适感及不良反应发生，耐受性及依从性均较好。
3.讨论
子宫脱垂无中医对应病名，但根据其临床症状可归属于“阴挺”等范畴。其发病机制较为复杂，现代医学认为主要是由于分娩损伤所致。而中医古籍《妇人大全良方》中也指出，分娩用力、胞宫受损及胞宫虚冷等为阴挺下脱的主要病因[2]。因产伤未复，加之胞宫受损、气血亏虚，日久则可下垂而脱出，或由于年老体衰、久病难愈，导致肝肾阴虚、中气不足以及冲任失调，则胞脉无以荣养，带脉失约而发病[3]。
基于对子宫脱垂的中西医认识，本研究拟用补中益气汤加味治疗，方中，黄芪有升阳举陷及补中益气之功效，为本方君药；煅龙骨与生牡蛎均有固涩滑脱及收敛元气之功效，术、人参及炙甘草均有甘温补中、健脾益气之功，可强黄芪之功，五药共为本方臣药。枳壳可条畅气机，与升阳补气类中药联用可增强疗效；陈皮可和胃力气，助全方补而不滞；当归可养血和营、补血载气；升麻与柴胡有升阳举陷之功，与君药配伍可助其升举下陷之气；山萸肉善于收敛固涩及滋肝养肾，六味药共为本方佐药。炙甘草和调和诸药，兼本方之使。全方配伍，可起到升阳举陷、补虚益气之功效。针灸有升阳固脱、调养冲任以及补益脾肾等功效，对阴挺下脱之症疗效颇佳[4]。本研究选取任脉腧穴为主，并配合脾胃经腧穴施针治疗，其中三阴交为足三阴经交会穴，可补脾肾；百会有升举收摄之力；维道属足少阳、带脉之会，有收摄胞宫的作用；关元调补冲、任之气，加强固摄；气海可益气固摄；足三里为阳明之合，能扶土培补中气；脾俞、胃俞扶助中气，脾胃气旺，自能生气化血；神阙通下焦阳气，肾阳痿诸阳之本，脾的肾助，功能更健。诸穴合用能够举陷固胞、濡养胞脉并兼顾健脾益气之法，与中药汤剂内服可起到疗效协同的作用。研究结果显示，观察组应用补中益气汤加味联合针灸治疗后，总有效率较对照组得以明显提高（94.44% vs 72.22%），而并未见明显副作用，疗效颇佳。
总之，补中益气汤加味联合针灸治疗子宫脱垂疗效确切、安全可靠，值得借鉴。
【参考文献】
[1]徐亮.温针灸配合补中益气汤加味治疗中老年Ⅰ度子宫脱垂26例[J].中外医学研究,2010,8(15):71.
[2]方先钧,翟天宋,吴祥颖等.补中益气汤加味结合针灸治疗子宫脱垂20例[J].光明中医,2015,(3):513-515.
[3]任蓉,林国华.针灸治疗子宫脱垂疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(7):643-645.
[4]涂安燕,刘国云.中药益气提升法治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的临床观察[J].湖北中医杂志,2015,(3):31-32.
论文作者:韩德利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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