（重庆市沙坪坝区重庆医科大学附属大学城医院 重庆 401331）
【摘要】目的:分析护理干预应用于预防急诊重症监护室导管相关性感染中的预防效果。方法:选择2017年1月—2017年12月我院重症监护室进行救治的病患200例，参考就诊顺序将其平均划分成两组，由先入院的62例病患组成对照组，后入院的66例构成试验组，分别实施常规护理干预和加强护理干预，比较两组病患的导管相关性感染发生状况。结果：经过护理后，试验组出现呼吸机相关性肺炎、导管相关血液感染和尿路感染发生率，比对照组的低；护理后试验组导管使用天数比对照组的少(P＜0.05)。结论：针对急诊重症监护室病患，在常规治疗中联合护理干预有显著的效果。能有效减少导管相关性感染发生状况，值得在预防急诊重症监护室中推广应用。
【关键词】急诊重症监护室；预防效果；导管相关性感染；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0040-01
1.前言
急诊重症监护室治疗的病患中，大多数属于病情较重的病人，这些病人患病种类繁杂，病情变化快，而且免疫力低，所以较为发生院内感染。所以，为了详细了解病人的具体病情，需要对病人进行检查，这样就会增加病人发生导管相关感染率，如果急诊重症监护室中的病患出现感染状况，致使病情急剧变化，延长治疗时间，增加了病人的精神和经济负担，影响治疗效果。所以，对急诊重症监护室中的病患给予护理干预是非常有必要的。但是常规的护理手段已不能满足临床的要求，近些年来，护理干预应用于急诊重症监护室导管相关性感染预防中效果比较好，本研究为分析其应用效果，选取2017年1月—2017年12月我院重症监护室进行救治的病患200例进行研究，现进行如下报道。
2.资料与方法
2.1 临床资料
选择2017年1月—2017年12月我院重症监护室进行救治的病患200例，经临床检验与临床急诊重症监护标准相符合，而且病情病患非常快。参考就诊顺序将其平均划分成两组。先就诊的62例对照组中39例男性患者，23例女性，年龄划分为48至84岁，平均（64.34±4.58）岁。后就诊的66例试验组中，男性：女性为42：24，平均47至86岁，平均（66.49±3.82）岁。对患有意识障碍的病患进行排除。两组间可比性高。
2.2 研究方法
（1）62例对照组进行常规护理手段，在病患人院后检查，判断病情变动状况，仔细检查病人的病例资料，强化基础治疗，测量病人的体温，记录病人的血象，行细菌培养检查。而且，护理工作者需要加强日常护理，并告知家属病人的病情以及制定的治疗方案等，增加病人的治疗依从性。
（2）66例试验组在（1）基础上实施联合护理干预：①无菌操作。在治疗过程中医生需要严格按照无菌操作，遵循六步洗手法，结合我院的实际状况由相关人员制定相关制度，提升工作者的依从性。而且，在置管过程中护士需要使用无菌手套、佩戴口罩、穿隔离服等，对病人穿刺口附近皮肤进行严格的消毒，面积多数＞10平方米。②降低导管留置时间。有关资料记载，导管置留时间的长短是导致导管相关性感染发生的重要因素。时间越长感染率越高。急诊重症监护病人治疗前需要对病人的实际病情进行详细的评估，及时拔去留置导管，降低导管相关感染发生率。③在进行穿刺位置的选择时，尽可能选取风险较小的位置，据有关资料研究，股静脉感染发生率较高的是中心静脉置管，最低的为锁骨下静脉。所以，在实际治疗中，还需要结合病人的实际状况，选择风险较小的位置行穿刺。④预防并发症发生。导管内血栓比较容易残留菌群，导致导管相关感染发生率升高。所以，为了防止导管内形成血栓，尽量保持导管畅通，降低导管腔内血凝块黏附，在不需要时尽量不使用导管输血以及采血。
2.3 观察指标
本研究完成后，统计分析128为病患的出现导管相关血液感染、呼吸机相关性肺炎和尿路感染发生率。
3.结果
3.1 两组病患出现导管相关性感染的情况
经过护理后，试验组出现导管相关血液感染、呼吸机相关性肺炎和尿路感染发生率，比对照组的低。详见表。护理后试验组导管使用天数为（6.12±1.45）天，对照组的使用天数为（9.82±2.31）天，差异显著。
4.结论
急诊重症监护室里常常发生导管相关性感染，因为急诊重症监护室治疗的病患中，大多数属于病情较重的病人，这些病人患病种类繁杂，病情变化快，而且免疫力低，极易发生院内感染。所以，对急诊重症监护室中的病患给予护理干预是非常有必要的。但是常规的护理手段已不能满足临床的要求，近些年来，护理干预应用于急诊重症监护室导管相关性感染预防中效果比较好，它是一种较为新型的护理方法。严格遵循无菌操作，尽量避免导管置留时间过长以及预防并发症等手段进行护理干预，依据每一位病患的实际状况由相关人员制定合理的护理方法，从而减少导管相关感染发生状况，减少住院时间，效果较好。在本次本研究发现，经过护理后，试验组出现呼吸机相关性肺炎、导管相关血液感染和尿路感染发生率，比对照组的低（P＜0.05）；护理后试验组导管使用天数比对照组的少（P＜0.05）。所以，针对急诊重症监护室病患，在常规治疗中联合护理干预有显著的效果。能有效减少导管相关性感染发生状况，值得在预防急诊重症监护室中推广应用。
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论文作者:覃琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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