平度市第二人民医院 266731
摘要：目的观察尼莫地平对高血压脑出血（HCT）患者的脑血肿、脑水肿体积的影响和临床疗效。方法 选取2013年1月～2013年12月我院收治的高血压脑出血患者60例随机分为两组，治疗组与对照组各30例，对照组给予常规治疗；治疗组在对照组治疗的基础上予尼莫地平，连用2周。观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后血肿量及神经功能缺损评分的变化情况。结果：治疗后治疗组基本痊愈6例，显效10例，有效13例，无效1例，观察组的治疗总有效率为98.5%；对照组基本痊愈8例，显效10例，有效6例，无效6例，对照组的总有效率为88.77%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且研究组和对照组治疗后血肿量明显减少，神经功能缺损评分明显降低，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼莫地平结合基础治疗应用于高血压脑出血，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
关键词：高血压脑出血；尼莫地平；血肿量；神经功能
高血压脑出血，顾名思义，是由高血压导致的脑出血。它是心脑血管常见疾病，发病急促，病情严重且发展快速，有较高的发病率、致残和致死率。高血压脑出血会导致多种并发症状，它发病时，脑内的血肿块会对脑周围组织造成严重的压迫作用，从而导致继发性脑损伤、脑缺血缺氧和脑水肿等并发症状。发病群体主要是老年人，该病严重危害老年人的身体健康和生命安全，是一种需引起足够重视的心脑血管疾病。常规上主要采用营养神经控制颅内压和血压治疗和降压药物治疗[1-3]。经过多年临床实践和研究表明，钙离子通道拮抗剂可减轻高血压脑出血发病后的继发性脑损伤。本次研究通过观察尼莫地平片治疗高血压脑出血的临床治疗效果，探究尼莫地平片的疗效和药用价值，希望可对高血压脑出血患者的治疗提供参考经验，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院选取2013年1月～2013年12月收治的高血压脑出血60例作为研究对象，符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，经头颅CT或MRI检查确诊。男40例，女30例，；年龄40～80岁，平均（62．1±9．48）岁。伴有高血压35例，糖尿病18例，冠心病7例。全部入选患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各30例，两组患者的年龄、性别、伴随疾病等基础资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性
1.2治疗方法：对照组患者要求卧床休息，维持水电解质平衡，补充营养，酌情使用甘露醇等脱水剂及辅助对症治疗，必要时控制血压；治疗组在对照组治疗的基础上予尼莫地平8 mg/d加入生理盐水500 ml中静脉滴注，视血压调速，使平均动脉压维持在110～130 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），连用2周。
1.3 疗效判定标准：全国第四届脑血管病学术会议临床疗效评定标准。无效：治疗前后病情无变化或恶化，功能缺损评分减少17%以下；有效：意识和精神有不同程度的改善，水肿面积缩小20%以上，血肿量减少5 ml以上，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级，功能缺损评分减少18%～90%，病残程度1～3级；显效：意识转清醒，精神改善，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级，血肿量减少10 ml以上，血肿明显液化，水肿面积减少50%以上，能缺损评分减少91%～100%，病例程度0级。其中显效率加有效率为总有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量数据以平均数（x±s）形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效比较：治疗后治疗组基本痊愈6例，显效10例，有效13例，无效1例，观察组的治疗总有效率为98.5%；对照组基本痊愈8例，显效10例，有效6例，无效6例，对照组的总有效率为88.77%，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。尼莫地平用药过程中出现面色潮红及头痛，有少数血压下降明显，但经过调整滴速后自行缓解。
2.2 两组治疗前后血肿量及神经功能缺损评分比较：见表2。表2结果显示，研究组和对照组治疗后血肿量明显减少，神经功能缺损评分明显降低，且研究组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病之一，其主要表现为体循环动脉压升高。长期持久的血压升高可导致患者的脑、心、肾、血管等多个靶器官功能受损。据报道，70%～80%未经治疗的高血压患者可以出现脑出血。近些年来，由于高血压的防治已经逐渐得到重视，因此高血压脑出血的发病率已略有下降。长期高血压可促使颅内小动脉形成微动脉瘤，当某些原因诱使血压骤升时微动脉瘤即可破裂，即可导致高血压脑出血的发生。
尼莫地平还可促进已停止出血的脑内血肿的溶解吸收，从而减轻血肿对周围脑组织的压迫；国内有学者研究发现，尼莫地平在高血压脑出血患者发病后3 d内用药可以明显减小患者的血肿和水肿体积，对促进高血压脑出血患者神经功能恢复和提高临床疗效具有积极作用。
本组资料也证实，研究组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗后研究组血肿量减少情况、神经功能缺损评分降低情况较对照组改善更明显（P＜0.05）。
综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切，可促进脑血肿的吸收，改善患者的神经功能。
参考文献：
［1］ 杨霄鹏，李秋芳，杨瑞玲.尼莫地平对脑出血治疗的研究.医药论坛杂志，2007，28（9）：89.
［2］ 杨孝东，陈继强.口服尼莫地平治疗脑出血32例临床观察.邯郸医学高等专科学校学报，2003，16（1）
论文作者:李勇士,李佳宁,李晓晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：脑出血论文; 尼莫地平论文; 高血压论文; 血肿论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;