（1桂林医学院 广西 桂林 541000）（2广西科技大学第二附属医院柳州市人民医院 广西 柳州 545000）
【摘要】目的：找到一种行之有效，且方便、简洁、安全，患者易于接受的中医特色技术治疗特发性耳鸣新方法。方法：确诊特发性耳鸣患者40例，随机分为A组和B组，A组耳门、翳风、风池、太溪、肾俞、血海穴进行埋线，每周一次，四次一疗程。B组耳门、翳风、风池、太溪、肾俞、血海穴封闭治疗，注射维生素B12与利多卡因混合液。隔日1次。一月一疗程。观察两组疗效并行统计学分析。结果：体穴埋线组有效16例，无效4例，总有效率为80%；体穴注射组有效10例，无效10例。总有效率为50%。埋线组疗效优于注射组（P<0.05）。结论：体穴埋线治疗特发性耳鸣效果肯定，简便易行，且无明显副作用，可进一步临床推广应用。
【关键词】特发性耳鸣；体穴埋线；临床观察
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0340-02
Clinical observation on Efficacy of Acupoint Catgut Embedding in Treating idiopathic tinnitus
Shen Yiming1,Sun Wenzhong2,Wei Fugui2.
1.Guilin medical university,Guangxi,Guilin,541000,2.Liuzhou people's Hospital, second affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology, Liuzhou 545000, Guangxi,China
【Abstract】Objective To find An effective and convenient, simple and safe method for the treatment of idiopathic tinnitus.Methods There were 40 cases of idiopathic tinnitus patients, randomly divided into group A and group B. Group A: ear door, shade wind, wind pool, taixi, kidney, blood and sea hole for burying line, once A week, four times A course of treatment. Group B: ear door, shade wind, wind pool, taixi, kidney, blood sea cave closed treatment, injection of vitamin B12 and lidocaine mixture.The next day, one session per session. The two groups were observed in parallel statistical analysis. Results There were 16 cases in the cavity buried line group, 4 cases were invalid, and the total effective rate was 80%.10 cases were effective and 10 cases were invalid.The total efficiency is 50%.The curative effect of buried line group was better than that of injection group (P < 0.05).Conclusion The treatment of idiopathic tinnitus with body cavity buried line is sure to be simple and easy to use, and no obvious side effects can be applied to further clinical application.
【Key words】Idiopathic tinnitus;Acupoint Catgut Embedding;Refractory Facial Paralysis
耳鸣是在没有相应的外来声刺激或者电刺激的情况下机体所感受到的声音，是耳鼻喉科临床常见症状。通过各种检查手段均未发现相关异常结果的主观性耳鸣称为特发性耳鸣[1]。治疗方法虽多，疗效却并不令人满意，因此其治疗一直被认为是一个世界性难题。由于快节奏的生活工作和环境污染的逐年加重，耳鸣患者越来越多，且目前尚没有治疗耳鸣的特效药及方法，严重影响了患者的生活质量。本研究通过对柳州市人民医院耳鼻喉门诊接受系统治疗的40例耳鸣患者进行分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2017年1月，柳州市人民医院治疗特发性耳鸣40例（耳）。其中男20例，女20例；年龄17～63岁；病程1～24月；26为单侧，14 为双侧；病情分级，2级17例，3级14例，4级9例，将40例患者随机分为两组，A组进行体穴埋线治疗，每周一次，四次一疗程。B组进行体穴封闭治疗，隔日1次。四周一疗程。
1.2 纳入标准
以耳鸣为主，符合诊断标准，且耳鸣反复发作1个月以上，或持续发作5天以上者。
1.3 排除标准
由外伤、感染等引起器质性损害者；由肿瘤、全身性疾病引起的耳鸣或伴有心血管、肝、肾等严重原发疾病者；全聋伴耳鸣者；病程超过2年者；不能坚持或同时使用药物而影响疗效判定结果者。
1.4 治疗方法
选特发性耳鸣患者40例，随机分为A组和B组，A组体穴选取耳门、翳风、太溪等穴进行埋线，将0/3羊肠线经生理盐水处理后，剪成约0.5cm长线段置入7号注射针头备用,常规消毒后,将准备好的7号注射针头行刺入穴位，得气后，用针灸针将羊肠线推入穴位后退出7号注射针头，以体外看不到肠线为准。每周治疗一次，四次一疗程。B组进行体穴选取耳门、翳风、太溪等穴进行封闭治疗，注射针为5号细针头，垂直刺入lcm，注射前先行提插得气，待患者有酸、麻、胀等感觉后，再缓慢注射维生素B12 0.5mg与2％利多卡因0.1ml的混合液，以达到留针和药疗的目的，拔出针头后用棉答压迫针刺处2分钟。隔日注射1次。一月为一疗程。分别在第一次治疗后的第14、28天观察短期疗效并记录耳鸣情况。于治疗后1个月随访并记录耳鸣情况。观察两组疗效并行统计学分析。
1.5 疗效标准
参照刘蓬等在《对耳鸣评价疗效的思考》提到的耳鸣严重程度评估指标及评分标准[2]。随访时比较前后耳鸣评分，痊愈：患者感觉耳鸣完全消失，随访1个月无复发，显效：患者的耳鸣程度降低≥2个级别。有效：患者的耳鸣程度降低1个级别。无效：治疗前后患者的症状无改善或加重，耳鸣程度等级无改变。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件包进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验完成情况
40例纳入实验耳鸣患者均完成一个疗程的治疗及随访，无失访，无退成病例。40例患者均无明显不良反应。
2.2 均衡性分析
对两组患者性别、年龄、治疗前耳鸣时间、耳鸣病程、耳鸣侧别进行统计学分析，P>0.05，差异均无统计学差别。见表1。
3.讨论
特发性耳鸣的治疗一直被认为是一个世界性难题。由于目前对于耳鸣没有特效的治疗方法，部分耳鸣患者饱受痛苦。中医中药治疗特发性耳鸣的在于既能整体调节机体的阴阳平衡，又能在治疗时运用辨证论治理论，即非常重视因人而异的个体化治疗，因此对该病的防治有独特的疗效。中医治疗常见有中药治疗、针灸、电针、穴位注射等治疗方法。但以上方法有一定局限性，如中药多伴有特殊气味，不易为年轻人所接受，治疗依从性较差，影响疗效。针灸、电针、穴位注射需要每日或隔日行针一次，患者易表现出恐惧、躲避心理，治疗依从性较差，影响疗效。
穴位埋线疗法，是在中医针灸理论指导下，将特异的线植入机体特定部位（穴位），通过植入线体对穴位的长久持续刺激，以疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪，起到防病治病目的的一种有效的医疗手段和方法[3]。埋线对人体的刺激强度随着时间而发生变化，初期刺激强，可能克服脏腑阴阳的偏亢，后期刺激弱，可以弥补脏腑阴阳之不足，从整体上调整机体，使之达到“阴平阳秘”的状态。且穴位埋线利用特殊的针具和所埋线体，产生较一般针刺方法更为强烈的针刺效应，有“制其神，令其易行”和“通其经脉，调其气血”的作用[4]。
羊肠线作为一种异体蛋白，可以诱导机体产生变态反应，激活免疫细胞，分解、液化羊肠线，从而对穴位产生持久的生理和生物化学刺激[5]。植入穴位会产生一种非特异性刺激冲动，其中部分刺激可经后角上行到大脑皮层，干扰、抑制病理性刺激信息，促进相关细胞轴突生长，形成新的突触链，修复受损的神经环路网路，恢复正常的中枢神经功能[6]。
本文通过对40例耳鸣患者的疗效进行分析。两组的VAS评分虽无统计学差异，但评分较前均有明显下降，说明体穴注射和埋线均对耳鸣有一定效果，此结果与BH Kim的研究结果相符合[7]。体穴埋线组治疗结束的有效率明显高于体穴注射组，且随访一月患者无病情反复。体穴埋线克服了针灸作用时间短、疗效不巩固、易复发及就诊次数多等缺点。治疗耳鸣效果肯定、简便易行、价格低廉等优点，可进一步推广使用。
本研究尚存在的不足：（1）样本量较少，在今后的工作中，可继续研究，再次进行统计分析。（2）未考虑双侧耳鸣与左右侧耳鸣疗效不同的情况。双侧耳鸣患者耳鸣较重侧可能掩蔽对侧耳鸣好转，从而影响耳鸣疗效。在今后研究中可尝试再次分组进行研究。
【参考文献】
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组. 2012耳鸣专家共识及解读[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 47(9):709-712.
[2]刘蓬,李明.对耳鸣疗效评价的思考[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008,43(9):710-713.
[3]任晓艳.穴位埋线的源流及其机制探讨 [J].中国医药学报,2004,19(12):757-759.
[4]邵凤梅,黄建成,张应德.穴位埋藏羊肠线治疗胃十二指肠溃疡病500例疗效观察[J].中国针灸,1992,12(5):1.
[5]刘贞艳.微创埋线治疗失眠症研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(3):60-62.
[6]霍金,赵囧琪.穴位埋线疗法作用机制的研究现状[J].中国针灸,2017,39(11):1251-1254.
[7] Kim BH,Kim K,Nam HJ.A comparative study on the effects of systemic manual acupuncture, periauricular electroacupuncture, and digital electroacupuncture to treat tinnitus: A randomized, paralleled, open-labeled exploratory trial[J]. Bmc Complementary & Alternative Medicine, 2017, 17(1):85.
广西壮族自治区中医药科技专项课题,课题编号：GZPT13-55。
论文作者:申一鸣1,孙文忠2,韦富贵2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/5
标签：疗效论文; 患者论文; 穴位论文; 埋线论文; 羊肠线论文; 统计学论文; 疗程论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;