湖南省郴州市桂阳县中医医院 424400
摘要：目的 探讨曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法 选取我院在2012年8月到2014年8月收治的70例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，随机均分成对照组和研究组，每组各35例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 ①研究组患者的治疗总有效率（94.29％）明显高于对照组（77.14％）（P＜0.05）；②经治疗后，两组患者的心肌酶谱3项指标均较治疗前显著下降（P＜0.05），但研究组患者的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 采用曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。
关键词：急性病毒性心肌炎；曲美他嗪；临床效果
病毒性心肌炎是临床中一种比较常见的心血管疾病，主要由多种病毒感染引起[1]。急性病毒性心肌炎的病情差异非常大，轻者几乎没有任何症状，重者发生心力衰竭、心脏扩大、猝死等[2]，严重威胁人们的身体健康。在该种疾病的临床治疗中，关键在于改善患者的心肌细胞代谢。我院采用曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎，取得了良好的效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年8月到2014年8月收治的70例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和研究组，每组各35例。对照组35例患者中，男20例，女15例；年龄19-57岁，平均年龄为（29.31±9.82）岁。研究组35例患者中，男19例，女16例；年龄18-59岁，平均年龄为（30.151±10.17）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①所有患者均符合病毒性心肌炎的诊断标准；②患者不存在严重心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常；③排除哺乳期或妊娠期女性患者；④患者了解并同意此次研究。
1.3 方法
对照组：对患者采取常规治疗。给予患者维生素C、黄芪注射液、能量合剂、辅酶Q10等治疗。
观察组：对患者采取常规治疗的基础上，加用曲美他嗪（厂家：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20065167）予以治疗。患者口服曲美他嗪20mg，每日3次，连续治疗3-6个月。
1.4 观察指标
（1）临床疗效[3]。①显效：经治疗后，患者心肌、胸闷等临床症状明显改善。心肌酶谱指标恢复正常，心功能恢复2个等级或正常；②有效：经治疗后，患者的临床症状明显改善，心肌酶谱指标恢复明显好转，心功能恢复1个等级；③无效：经治疗后，患者的临床症状无变化或加重，心肌酶谱指标无改善。
（2）对比两组患者治疗前后的心肌酶谱3项指标，即肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床情况疗效
经治疗后，对照组患者的治疗总有效率为77.14％，研究组患者的治疗总有效率为94.29％，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2 两组患者治疗前后的心肌酶谱变化情况比较
经治疗后，两组患者的心肌酶谱3项指标均较治疗前显著下降（P＜0.05），且研究组患者的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。
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3 讨论
急性病毒性心肌炎是临床中比较常见的一种疾病，以心肌变性为只要病理表现，患者会出现胸闷、心律失常、心悸等临床症状，如病情严重，可能造成急性心力衰竭，甚至进一步恶化成心源性猝死。就目前情况来看，急性病毒性心肌炎的发病机制尚未明确，有学者认为与病毒直接损害心肌组织和机体免疫反应存在一定的联系，当病毒对心肌组织入侵后，对心肌细胞膜功能造成损害，心肌细胞代谢和收缩功能均受到严重干扰，进而造成心肌细胞溶解，出现心肌局限性或弥漫性炎症病变[4]。
在急性病毒性心肌炎的临床治疗中，目前还没有特异且有效的治疗手段，采取以对症治疗为主，同时辅以营养心肌、抗心律失常、抗病毒、抗心力衰竭等措施，旨在改善患者的心肌细胞代谢[5]，促使患者的心肌细胞恢复正常。曲美他嗪是一种新型的细胞代谢药物，将其用于急性病毒性心肌炎的治疗中，可以通过抑制细胞内酸中毒、同时阻止钠、钙的积聚，对心肌细胞的收缩功能产生良好的保护作用；通过限制自由基造成的细胞溶剂和内膜损伤，从而大大改善患者心肌细胞能量代谢，促使患者体内钠钾离子泵恢复到正常水平；该药作用于细胞水平，促使患者体内的磷酸和三磷酸腺苷维持平衡状态，提升心肌细胞对低氧应激的耐受能力，当患者处于缺血、缺氧状态时，给心肌提供更多的能力，从而有效改善患者的心功能。在本组研究中，经治疗后，研究组患者的患者的治疗总有效率（94.29％）明显高于对照组（77.14％）（P＜0.05）且研究组患者心肌酶谱3项指标（即CK、CK-MB、LDH）的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），说明将曲美他嗪应用于急性病毒性心肌炎的治疗中，效果显著。
综上所述，采用曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]余浩，李姣.盐酸曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的心肌保护作用观察[J].心脏杂志，2010，13（03）：406-407+411.
[2]罗莉蓉，陈代钦.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效及对心肌酶谱的影响[J].中国医药指南，2014，12（27）：201-202.
[3]岳高峰，魏俊霞，孙文君.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎65临床观察[J].中国医药指南，2013，11（06）：528-529.
[4]王冬梅，乔云峰.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：118-119.
[5]曹化彦.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎92例疗效观察[J].中国民康医学，2009，21（19）：2388-2389.
论文作者:王腾宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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