湖南省湘乡市第二人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：研究超声造影（CEUS）对提高肝多发占位穿刺活检诊断率的临床应用价值。方法：选取我院在2014年12月至2016年1月诊治的100例肝脏占位性病变患者，通过随机的方式将所有患者分为研究组与对照组，其中研究组采用CEUS引导穿刺活检进行诊断，对照组采用常规超声引导穿刺活检进行诊断，观察比较两组的穿刺结果及诊断准确性。结果：两组的穿刺效果相比较，研究组明显优于对照组（p<0.05），两组的确诊率相比较，研究组也明显高于对照组（p<0.05）。结论：肝脏占位性病变在CEUS引导下行穿刺活检，能够将病灶的确诊率明显提高，为患者的临床治疗提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值。
【关键词】肝脏占位性病变；超声造影；穿刺活检；应用价值
肝脏占位性病变在临床上比较常见，其病变类型十分多，主要包括肝脏良恶性肿瘤与肿瘤样病变[1]。因大多数患者伴有肝硬化或者多发性小结节样病变，常常造成超声检查难以对结节良恶性进行判断，并且其对一些比较隐蔽或者微小的病灶常常也难以显示，因此易造成穿刺失败，影响患者的诊断[2]。本文就研究分析CEUS对提高肝多发占位穿刺活检诊断率的临床应用价值，具体报道现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2016年1月期间来我院诊治的100例肝脏占位性病变患者（157个病灶）作为本次试验的研究对象，随机将其分为研究组（n=50例）与对照组（n=50例）。研究组男33例，女17例，年龄为38至77岁，平均年龄（56.23±6.19）岁，患者共有79个病灶（56个良性、23个恶性），其中直径少于1cm的病灶有19个、在1至2cn之间的有43个、超过2cm的有17个；对照组男32例，女18例，年龄为37至78岁，平均年龄（55.84±5.93）岁，患者共有78个病灶（54个良性、24个恶性），其中直径少于1cm的病灶有21个、在1至2cn之间的有41个、超过2cm的有16个；对比两组的一般资料，差异均不明显（p＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
研究组采用CEUS引导穿刺活检进行诊断，对照组采用常规超声引导穿刺进行诊断；检查彩色多普勒超声诊断仪（Philips HD I5000型），探头频率设置为5MHz，造影剂选取声诺维（SonoVue）造影剂；所有患者在检查穿刺前均需对相关检查（包括血常规、心电图及凝血检查等）进行完善，确保患者检查均无异常才能够进行检查穿刺。对照组给予常规超声检查，主要是通过常规超声对病变位置、形态、大小、数目、与周边组织的情况、回声及血供情况等进行观察了解，完成后行穿刺活检。研究组在检查前均给予造影剂静注，并注入5mL生理盐水，再通过超声造影对患者的病灶灌注情况进行实时观察，同时对各个病灶的造影表现、是否存有液化区及坏死区等进行观察，对其良恶性进行判断，完成后在进行穿刺活检。所有患者在穿刺活检前均常规进行消毒并铺巾，麻醉采用利多卡因（2%）进行局部麻醉，待麻醉成功后，对穿刺病灶进行确定，采用自动活检针在超声的引导下进行穿刺，依据患者情况每个病灶穿刺2至3次，以获得满意的组织标本，然后将获得的标本放置到甲醛溶液（10%）中再送至病理检查，注意在患者穿刺后需对其进行密切的观察，了解其有无出现异常，若出现异常需及时进行处理。观察比较两组的穿刺结果及诊断准确性。
1.3数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1穿刺情况比较
研究组通过1至2次穿刺获得满意标准的患者有46例，成功率为92.00%；对照组通过1至2次穿刺获得满意标准的患者有33例，成功率为66.00%；组间穿刺效果比较，研究组明显优于对照组（x2=20.3737，p＜0.05）。
2.2诊断情况比较
两组的病变良恶性确诊率相比较，研究组均明显高于对照组（p＜0.05）。见表1：
3讨论
肝脏占位性病变主要是指在影像学常规检查中肝实质显示存有异常表现（包括异常密度区、回声区等），其患者的临床治疗中通常需依据病变性质采取对应的治疗。因此，对患者病变的良恶性进行准确的判断具有重要的意义。
在肝脏占位性病变的临床诊断中，超声引导穿刺活检病理检查是其传统的诊断方法，但因肝脏占位性变病患者通常肿瘤或者结节比较小、位置比较隐蔽、数目比较多且常伴有肝硬化、坏死等，从而易对超声检查诊断结果造成影响[3]。且因患者病变发展中，易出现供血不足造成一些部位变性及坏死等，因此，在穿刺时应选取血供丰富的区域进行标本的取材，以免对病理检查造成影响[4]。而常规超声对于没有完全液化的坏死组织往往难以区分，易造成误诊出现。采用CEUS引导穿刺活检对肝脏占位性变病患者进行诊断，能够通过CEUS对各个病灶血供情况进行清晰观察，同时还能将坏死区情况清晰的显示出来，从而确定准确的穿刺部位，将获取标本有效性提高，从而使诊断准确性提高。在本研究中也显示，研究组的穿刺效果及确诊率均明显优于对照组（p<0.05）；但在穿刺活检中需注意对穿刺针数进行控制，以避免患者发生出血等不良反应，造成不良后果[5]。
综上所述，肝脏占位性病变在CEUS引导下行穿刺活检，能够将病灶的确诊率明显提高，为患者的临床治疗提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王雅婕.超声造影辅助肝脏穿刺活检在肝内多发占位性疾病诊断中的临床价值[J].重庆医学，2015，（16）：2256-2258.
[2]刘友员，程志刚.超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2010，7（2）：174-176.
[3]常建东，刘春凤，单叔煤等.彩色多普勒超声造影和超声引导下穿刺活检在肝脏局灶性病变中的对比研究[J].牡丹江医学院学报，2008，29（1）：25-28.
[4]孙一欣，程文，杨洪艳等.超声造影对提高肝多发占位穿刺活检的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（5）：325-327，333.
[5]战勇，于晓玲，梁萍等.常规超声及超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值[J].中国医疗设备，2014，（2）：164-167.
论文作者:李影辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：超声论文; 造影论文; 病灶论文; 患者论文; 肝脏论文; 对照组论文; 性病变论文; 《航空军医》2016年第17期论文;