黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的:对小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效进行分析。方法:随机选择从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例小瞳孔白内障患者作为研究对象，采用超声乳化术进行治疗,回顾性分析其疗效。结果:手术以后一个月,有47例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为总人数的78.33%,有2例患者的视力在0.3到0.5之间,手术六个月以后,有55例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为91.67%,有1例患者的视力在0.3到0.5之间,手术后的并发症主要有眼角膜水肿、虹膜受到损伤等等;手术后,58例患者的瞳孔恢复成圆形,比例为96.67%,有2例患者的瞳孔变大,并出现不规则现象。结论:采用超声乳化术治疗小瞳孔白内障有良好疗效,主要优点是手术后炎症比较轻、对虹膜的伤害程度较低等等。
关键词：小瞳孔白内障；超声乳化术；临床疗效分析
Clinical analysis of 60 cases of small pupil cataract phacoemulsification
Objective: to analyze the clinical effect of phacoemulsification for small pupil cataract. Methods: a total of 60 patients with small-pupil cataract who were enrolled in our hospital from November 2016 to November 2017 were randomly selected as study subjects and treated with phacoemulsification, and their efficacy was analyzed retrospectively. Results: after the operation for a month, there are 47 patients of naked eye eyesight over 0.5, the proportion of the total number of 78.33%, 2 cases with vision between 0.3 to 0.5, six months after surgery, there are 55 cases of patients with the naked eye eyesight over 0.5, the proportion is 91.67%, 1 case of patients vision between 0.3 to 0.5, the main complications after surgery are corneal edema, iris damage, etc. After the operation, the pupils of 58 patients returned to a round shape with a proportion of 96.67%, and the pupils of 2 patients became larger and showed irregular phenomena. Conclusion: phacoemulsification is effective in the treatment of small pupil cataract. The main advantages are less inflammation and less damage to iris.
Keywords: small pupil cataract; Phacoemulsification; Clinical efficacy analysis
前言：小瞳孔白内障是一个比较复杂的病情,手术操作具有一定的难度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆小瞳孔状态给白内障超声乳化手术带来诸多困难，处理不当容易产生众多并发症和不良后果。对于小瞳孔白内障的治疗,采用超声乳化术来治疗在临床治疗中是一个比较大的难点。本文选择2016年到2017年入院治疗小瞳孔白内障患者60例(60眼)进行临床治疗,分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例小瞳孔白内障患者作为研究对象，采用超声乳化术进行治疗,回顾性分析其疗效。其中女性34例,男性26例,年龄最大的为82岁,年龄最小的为15岁,平均年龄为(48.5±2.2)岁。60例患者中,有47例患者为葡萄膜炎病发白内障,有3例为青光眼并发白内障,8例患者为抗青光眼术后并发白内障,有2例患者为糖尿病性白内障。晶状体核硬度根据LOCSII进行分级,有30例属于Ⅰ~Ⅱ级核,有19例属于Ⅲ级核,有11例属于Ⅳ~Ⅴ级核。
1.2方法
一般作球后或者球周阻滞麻醉,作上方长度为3.2毫米的角巩膜隧道切口或颞侧透明角膜切口,在主刀口的左边畸形辅助角膜穿刺口,在前方注入粘弹剂,如果瞳孔只有后粘连没有机化膜,就用钝针头在虹膜和晶状体前囊粘连的地方注入粘弹剂,或用针头慢慢推进,瞳孔缘就可以使粘连分开;如果患者的瞳孔在4毫米以下,就使用非切开牵拉扩张瞳孔法,主要方法为:从侧刀口的隧道的两边伸进去两个虹膜钩,从不同的方向牵拉瞳孔的多个方位,通常情况下,可以使瞳孔扩大到大约5毫米;如果患者的瞳孔缘有机化膜或者他们的瞳孔膜是封闭的,则首先用囊膜剪在瞳孔缘的机化膜一定方向上剪出7个左右的小切口,长度大约为0.5~1.2毫米,与此同时剪掉大块的机化膜,再把瞳孔扩张拉长到5毫米左右;如果瞳孔在5毫米以上的患者,只需要把机化膜去掉就行,用撕囊镊弄出一个5毫米的环形撕囊。如果患者的眼睛因为前囊纤维化,所以囊壁比较厚,要用前房穿刺刀在上方把前囊刺开,再用减囊膜剪开前囊膜,最后,把囊膜增加的厚度减去,就会形成一个与方形差不多的前囊口,在水分离以后,使用囊袋内分块乳化技术把残留下来的皮质吸出,把后房型人工晶状体植入到囊袋内。
2.结果
手术以后一个月,有47例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为总人数的78.33%,有2例患者的视力在0.3到0.5之间,手术六个月以后,有55例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为91.67%,有1例患者的视力在0.3到0.5之间,手术后的并发症主要有眼角膜水肿、虹膜受到损伤等等;手术后,58例患者的瞳孔恢复成圆形,比例为96.67%,有2例患者的瞳孔变大,并出现不规则现象。
3.讨论
由于很多因素会引起小瞳孔现象,而这也是超声乳化术中最难解决的问题。因此,这一类的病症比较复杂,在操作方面难度比较大。在进行手术的时候,怎样使得瞳孔扩大,能不能在小瞳孔或者不伤害虹膜的情况下进行,并且采用超声乳化术来治疗白内障,提高病情的治愈率,防止并发症的出现,这都是临床医学中大家普遍关注的重要问题。对于小瞳孔处理,要依据患者的实际情况进行，如果患者有后粘没有机化膜,主要方法是用粘弹剂开扩张,或者是用非切开牵拉的方法达到扩张目的,通常情况下,瞳孔可以扩大到五毫米左右;如果患者的瞳孔缘存在机化膜或者瞳孔膜是封闭的,就需要沿着瞳孔缘把其剪开,主要呈放射状,或者是使用机化膜剪除术;如果经过上面处理,患者的瞳孔扩张还达不到4毫米以上,就要采用虹膜拉钩把瞳孔牵拉开来。在小瞳孔情况下,采用乳化术来治疗白内障,由于可以看到的范围比较小,很多情况下对于眼底的红光反射是看不清的,因此,在进行操作的时候,一定要慎重,对于患者眼中的炎症,要依据前房细胞来判断,而不是根据房前闪辉是不是存在来判断。
参考文献
[1]陈启.84例小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效分析[J].求医问药（学术版）,2013,(2):298.
[2]王文清,杨冠,宁文捷.小瞳孔白内障超声乳化术[J].中华眼科杂志,1999,(2):91.
[3]曹嵘,刘杨.显微技术小瞳孔白内障超声乳化术35例临床分析[J].中华显微外科杂志,2011,(5):437-438.
论文作者:张学艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：瞳孔论文; 患者论文; 白内障论文; 超声论文; 虹膜论文; 视力论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;