湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院妇产科 414000
【摘 要】目的 就巨脾型晚期血吸虫病患者在围手术期中予以舒适护理的应用效果进行分析。 方法 随机择取我院近几年收治的巨脾型晚期血吸虫病患者78名，根据护理方法将其分为两组，组1是有33例患者，对其行常规护理，为对照组；组2对患者行舒适护理，有45患者，为实验组。结果 行舒适护理的患者在围手术期中的并发症发生率和病死率明显低于常规护理下的患者，且住院时间短，心理测评焦虑自评量表SAS评分低，患者满意度高。结论 舒适护理对患者的治疗和恢复也有极大的作用，能提高患者的满意度，可以就临床中进行推广。
【关键词】舒适护理；巨脾型晚期血吸虫病；围手术期；应用效果
晚期血吸虫病是指出现肝纤维化门脉高压综合症，影响社会人群的正常生长发育，而巨脾型晚期血吸虫病是其中的重要一种[1]。处于围手术期的巨脾型晚期血吸虫病患者时常会引发并发症和死亡，为降低其发生率，同时也为了达到让“患者满意、社会满意、政府满意”的满意目标，舒适护理已被提升到一个新的高度[2]。现对我院近几年收治的巨脾型晚期血吸虫病患者行舒适护理和常规护理的恢复情况进行调查分析，并做如下报告。
1 一般资料及方法
1.1临床资料
随机择取于2013年5月至2015年5月间我院收治的巨脾型晚期血吸虫病患者78例，这些患者均在本院进行治疗护理。本次研究根据对患者护理方式的不同分为两组，组1有33例患者，均行常规护理，年龄在20-64岁，平均年龄32±1.3岁，为对照组；组2患者采用舒适护理，有45例患者，年龄在18-62岁，平均年龄34±2.2岁，为实验组。两组患者在护理前的病情、病状均无明显差异（p>0.05），具有统计学意义。
1.2方法
本次研究中的78例患者采取两种护理方法，一是常规护理，另一种是舒适护理。其中常规护理组实行医院规定的护理程序和护理操作，舒适护理组则在护理过程中，除了实施常规护理操作的一系列流程外，尤其要注意四个方面：环境舒适护理，为患者营造良好的住院环境；心理舒适护理，消除患者的疑虑，使患者的精神达到最佳恢复状态；生理舒适护理，让患者的身体又舒适的感觉，无痛放在首位；社会舒适护理，正确处理患者的人际关系、家庭关系。护理过程中以预防为主，促进舒适，重在观察，及时发现不舒适，继而采取措施来消除不适，达到舒适护理。
1.3 统计学处理
为保证准确度，本次实验数据均取三次基于SPSS16.0统计学软件处理后的平均数值，记数数值行（x-±s）表示，组间对比行x2与t检验。结果数值以P差异判据，且以p<0.05表示为具统计学意义。
2 结果
对78例患者恢复情况进行统计，得到如下结果：
通过上表可以看出，行舒适护理的患者情况（实验组）明显好于常规护理下的患者（对照组）。
表1显示的是两组患者并发症发生率及病死率情况的比较，可以看出，实验组的情况明显优于对照组，仅有6例患者出现并发症，并且无一人在此过程中死亡；而对照组并发症发生率达到30.30%，且有2例患者病死。表2显示的是患者住院期间的情况，实验组的患者住院时间短，心理测评焦虑自评量表SAS评分低，患者满意度高，说明舒适护理深受患者喜欢，对患者的治疗和恢复也有极大的作用。
3 讨论
巨脾型晚期血吸虫病的形成机制：脾肿大是由于门静脉压增高，脾脏慢性淤血，脾索纤维组织增生所致，单核吞噬细胞增生也是脾肿大的原因。脾功能亢进，其主要原因是：1、血细胞减少，因为脾脏的肿大会过分阻留血流； 2、血浆总容量增加可以使血液稀释而致血细胞减少； 3、脾脏内淋巴组织发生了异常的免疫性改变，产生自身抗体，破坏自身的血细胞；4、脾脏可能会产生某些体液因子，抑制骨髓的造血功能或是加速血细胞的破坏。脾脏大小与门静脉压的高低不成正比，因此脾脏大小难以预测是否将发生上消化道出血[3]。
舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快状态或是缩短不愉快的时间，让病人身心处于最好的状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。舒适护理具有最易懂、最务实、最实惠、最广泛和最迅速的特点。本次研究中，对于围手术期的巨脾型晚期血吸虫病患者施行的舒适护理主要来自三个方面，环境舒适、心里舒适和生理舒适的护理[4]。环境舒适的护理：完善床单位的准备，避免患者躺在有污染或褶皱的床上，防止出现手术部位的感染；做到定期消毒并美化环境，使病房清洁和舒适；完善卫生供应设施，使房间保持通风，没有异味，安放一些简单的设备，便于患者存放衣物。心里舒适护理：让患者对病情有较好的了解，不会盲目乐观，也不会消极悲观，让患者感觉到对治愈有信心。护理人员要时刻注意患者的情绪变化，对患者进行心理评估，评估患者的焦虑指数SAS或者其他指标，根据评估结果实施心理护理，与患者进行有效沟通，了解患者的个性、情绪变化、心理感受方面的信息[5]。生理舒适的护理：为患者提供身体上的舒适，例如，提倡术后无麻醉意外者取自由卧位，经常翻身改变体位，使身体各部交替受压，减轻受压部位负荷，护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位，枕头高低应满足病人的习惯，卧位姿势应维持良好的解剖位置，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，从而达到舒适的目的；评估患者睡眠模式，了解其生理节奏，开展时间护理，尽量将集中在最适宜的时间段进行治疗和护理，避免干扰患者的睡眠时间；术后疼痛多有手术创伤引起，向患者宣教疼痛治疗的重要性，支持患者术后使用自控镇痛泵，可明显减轻术后疼痛，不影响肠胃功能，且安全无成瘾性[6]。
而就本次研究中我院收治的巨脾型晚期血吸虫病患者的舒适护理情况可以看出，手术恢复情况与护理方法有着极大的关联，舒适护理在常规护理基础上加以改进，使患者术后恢复情况上有明显改善，降低了并发症发生率和病死率，而且提高了患者护理过程的满意度。因此我院将大力推广实行舒适护理，真正做到以患者为中心、让患者满意的护理。
参考文献：
[1]宋丰琴 . 105例巨脾型晚期血吸虫病围手术期整体护理效果[J].热带病与寄生虫学，2008，6（4）：229-230.
[2]潘洁, 刘玲, 严毅华,等. 健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2014, 11（04）：425-427.
[3]潘洁, 邵志伟, 刘玲,等. 心理干预对巨脾型晚期血吸虫病围术期患者负性情绪的影响研究[J]. 当代护士(下旬刊), 2014, 2（11）:132-134.
[4]周瑞红, 潘洁, 邵志伟,等. 临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）, 2015，9：36-38.
[5]杨柳, 刘娟娟. 临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的应用[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2013, 25（02）：184-186.
[6]陈燕林. 双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的观察及护理[J]. 中国医药指南, 2013, 11(12):709-710.
论文作者:李庆芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 舒适论文; 晚期论文; 血吸虫论文; 并发症论文; 脾脏论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年4期论文;