长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：分析在冠心病心绞痛患者中应用循证护理对医嘱依从性、自我效能感、心绞痛发作的影响。方法：择取2015年8月至2018年9月我院收治的88例冠心病心绞痛患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行以常规护理，研究组44例患者行以循证护理，对两组医嘱依从性、自我效能感、心绞痛发作情况进行分析和比较。结果：在按时用药、稳定情绪、合理饮食三个方面，研究组的医嘱依从性均明显高于对照组（P<0.05）；研究组自我效能感评分高于对照组（P<0.05）；研究组心绞痛发作率（2.27%）比对照组心绞痛发作率（20.45%）低，P<0.05。结论：在冠心病心绞痛患者中应用循证护理不仅可以提高患者医嘱依从性，还可以提高患者自我效能感，减少心绞痛发作率，临床价值显著。
【关键词】循证护理；冠心病心绞痛；医嘱依从性；自我效能感；心绞痛发作
冠心病心绞痛属于常见心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化斑块导致的冠脉管腔狭窄，使得心肌缺氧、缺血，进而造成胸部发作性疼痛[1]。伴随人们生活方式变化，近些年我国冠心病心绞痛发生率明显提升，发病时患者容易产生巨大心理压力，所以针对冠心病心绞痛患者，积极有效的护理干预非常重要[2]。基于此，本文择取2015年8月至2018年9月我院收治的88例冠心病心绞痛患者，分析在冠心病心绞痛患者中应用循证护理对医嘱依从性、自我效能感、心绞痛发作的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年8月至2018年9月我院收治的88例冠心病心绞痛患者，所选患者均与临床诊断标准相符合，排除合并恶性肿瘤患者、沟通障碍患者、近半年有手术史患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄最大为80例，最小为44岁，年龄均值为（53.69±5.78）岁，病程最长为5年，最短为1年，病程均值为（3.55±1.45）年；研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄最大为81例，最小为46岁，年龄均值为（53.70±5.55）岁，病程最长为5年，最短为1.5年，病程均值为（3.45±1.23）年；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组行以常规护理，对患者脉搏、心率等进行监测，若心绞痛发作，可选择半卧位或静坐休息，并深呼吸，严格执行医嘱，定时定量用药。研究组行以循证护理：①组建循证护理小组。由护理人员、护士长以及临床医师组成循证小组，对既往病例资料以及相关文献进行查阅、检索，取得循证支持，分析实际问题，了解患者病情，确定循证护理问题，制定护理方案。②通过发放健康手册、专题讲座等方式开展个性化健康教育，以患者性格特点、文化程度为依据耐心讲解冠心病心绞痛发作机制、危险因素、治疗及护理方法等，并说明用药可能导致的不良反应及处理方式，嘱患者严格执行医嘱，不可随意增减药量，提高患者依从性，将自我监督和家属监督作用发挥出来。③查阅相关文献发现，冠心病心绞痛患者治疗中容易受到不良情绪影响，所以护理人员在治疗前后需要主动与患者进行沟通，对其思想动态进行了解，给予心理支持，并借助患者家属力量，使患者信心提升。另外护理人员可以通过列举成功治疗案例的方式，使患者治疗信心增强。④由于冠心病心绞痛患者容易发生便秘等现象，所以护理人员在出院前，需要以病情改善情况为准，并结合身体状况，制定运动和饮食计划，嘱患者多食高维生素、高蛋白食物，少食辛辣刺激食物，确保膳食均衡，避免便秘。对运动时间以及强化进行严格把握，如有氧运动、打太极、散步等，每天15分钟。另外指导患者深呼吸训练，每次10分钟，早晚进行，增加肺活量和血氧含量。
1.3临床观察指标
护理后1周，从按时用药、稳定情绪、合理饮食三个方面评估两组患者的医嘱依从性。同时通过一般自我效能感量表（GSES）评估两组自我效能感，共计40分，评分越高则代表患者自我效能感越好。另外观察并记录两组心绞痛发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组医嘱依从性对比
在按时用药、稳定情绪、合理饮食三个方面，研究组的医嘱依从性均明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组医嘱依从性对比
2.2两组自我效能感对比
研究组自我效能感评分为（32.9±5.7）分，对照组自我效能感评分为（10.5±2.3）分，检验值：t=24.174，P=0.000，可见研究组自我效能感评分高于对照组（P<0.05）。
2.3两组心绞痛发作率对比
研究组心绞痛发作率（2.27%）比对照组心绞痛发作率（20.45%）低，检验值：卡方=7.221，P=0.007，P<0.05。
3讨论
本次研究中，研究组按时用药、稳定情绪、合理饮食医嘱依从性均明显高于对照组，且自我效能感评分也高于对照组，由此可见循证护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果明显，可以使患者医嘱依从性提高，强化患者自我效能感。据本次研究结果显示，研究组心绞痛发作率（2.27%）比对照组心绞痛发作率（20.45%）低，说明循证护理在冠心病心绞痛患者中的应用安全可靠，可以使心绞痛发作率降低。
循证护理作为一种新型护理模式之一，指的是护理人员通过查阅循证资料，同时结合之前护理经验，考虑患者实际病情，制定有效护理措施，开展护理工作。研究组取得循证支持，向患者解释说明疾病相关知识，一方面可以使患者对疾病知识认识度提高，提高康复信心，另一方面可以使患者应激反应减轻，提高依从性[3-4]。嘱患者严格执行医嘱用药非常重要。通过强化心理护理，护理人员主动与患者沟通，给予其心理支持，以亲切、关怀的态度对待患者，使患者心理状态得到改善，情绪保持稳定[5]。另外护理人员根据患者病情，制定饮食计划，确保患者膳食均衡，取得患者信任，严格执行医嘱，患者医嘱依从性得到提升[6]。
结语
在冠心病心绞痛患者中应用循证护理不仅可以提高患者医嘱依从性，还可以提高患者自我效能感，减少心绞痛发作率，临床价值显著。
参考文献：
[1]胡明，韩永红.循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感及心绞痛发作的影响[J].中国医药导报，2018，15（07）：177-180.
[2]赵阿迎.循证护理干预对冠心病心绞痛患者疾病认知及康复效果的影响[J].医疗装备，2018，31（14）：25-26.
[3]刘虹.循证护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（12）：84-85.
[4]陈雪姣.对冠心病心绞痛患者进行循证护理在改善其心绞痛及不良心理方面的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（01）：276-277.
[5]李燕.循证护理对冠心病心绞痛患者疾病认知、行为习惯及自我护理能力的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：181-182.
[6]李小丽.循证护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2016，01（22）：110，117.
论文作者:马秀琴,彭巧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
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