（南充市中心医院肾内科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探究肾动脉狭窄的临床特征。方法：采用回顾性方法对当地中心医院2017年1月—2017年12月期间50例肾动脉狭窄患者的实验室检查，临床特征进行分析。结果：实验组肾动脉PSV、RIR、明显高于对照组（P＜0.05），实验组肾动脉内经低于对照组（P＜0.05）。在临床指标方面通过高血压、血管杂音等症状判断肾动脉狭窄阳性值90.3%，阴性预测值为90.2%。结论：血压、血管杂音在判断肾动脉在中老年患者鉴定肾动脉狭窄上有一定的意义。
【关键词】 肾动脉狭窄；动脉粥样硬化；肾动脉血流参数
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0027-02
Clinical characteristics of renal artery stenosis in 50 cases Yuan Zujun.
Department of Nephrology, Nanchong Central Hospital, Nanchong Sichuan 637000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical features of renal artery stenosis. Methods A retrospective analysis was performed on the laboratory examination and clinical features of 50 patients with renal artery stenosis from January 2017 to January 2017 in local Central Hospital. Results The renal artery PSV and RIR in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P <0.05). The renal artery of the experimental group was lower than the control group (P <0.05). In clinical indicators through the diagnosis of hypertension, vascular murmur and other symptoms of renal artery stenosis positive 90.3%, negative predictive value of 90.2%. Conclusion Blood pressure and vocal murmurs have certain significance in judging renal artery in the identification of renal artery stenosis in middle-aged and elderly patients.
【Key words】Renal artery stenosis; Atherosclerosis; Renal blood flow parameters
肾动脉狭窄病变的轻重程度不一，是常见的肾脏疾病。肾动脉狭窄的主要临床表现是高血压，并且以继发性高血压最为常见。狭窄严重者导致肾小球过滤下降，导致细胞外液体增多，引起肾衰，狭窄较轻者肾小球过滤变化不大，病情发展较快，常常出现高血压（血压大于170/120mmHg）[1]。临床上在治疗肾动脉狭窄通常采用的手术治疗是肾动脉成形术(PTRA)，主要是用来防止肾功能出现衰竭，纠正肾血管性高血压。在药物治疗上通常选用降压药物控制血压。通过对临床50例肾动脉狭窄的患者进行分析，探究肾动脉狭窄的临床特征。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对中心医院2017年1月—2017年12月期间50例肾动脉狭窄患者作为观察组，其中男23例，女27例，年龄30～60岁，平均年龄36±4.6岁，患者均已确诊为肾动脉狭窄。50例经中心医院体检指标为正常的患者作为对照组，其中对照组男21例，女29例，年龄在31～62岁，平均年龄在37±5.3岁。两组患者性别、年龄、身份、生活习惯等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 辅助检查
血脂检查、血糖检查、多普勒超声技术、磁共振成像(MRI)检查、CT扫描、肾素激发试验、放射性核素肾图等。
1.3 观察指标
（1）肾动脉血流参数：肾动脉PSV（m/S）、肾动脉内经（mm）、RIR。利用凯信彩色多普勒超生仪（徐州凯信电子设备有限公司生产，型号：DCU2，械准字：苏食药监械），对50例肾动脉狭窄患者进行检查，在检查前一晚告知患者饭后进食，在检查当天排空便，主要检查肾动脉血流情况。（2）肾动脉的实验室参数：高脂血症、糖尿病、高血压、左心室肥厚、动脉杂音等[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0进行统计分析，计量检验采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肾动脉狭窄实验室参数
与对照组比较P＜0.05。
3.讨论
肾动脉狭窄常见的原因有三种：一是大动脉炎，大动脉炎主要指由于主动脉及其旁支发生炎症的时候波及到肾动脉，使肾动脉狭窄造成肾组织缺血。二是纤维肌性的结构不良，多为内膜纤维增生、外膜周围纤维增生等主要发生在肾动脉远端或者其分支，这种纤维机性结构不良，妇女较为常见。三是动脉粥样硬化，在肾动脉的开口或者是肾动脉近端1/3内，据调查显示动脉粥样硬化男性患者居多。肾动脉狭窄经常伴有高血压、肾衰竭、心力衰竭等严重的并发症，影响了患者的生活质量。
本研究显示实验组肾动脉PSV、RIR、明显高于对照组（P＜0.05），实验组肾动脉内经低于对照组（P＜0.05）。在临床指标方面通过高血压、血管杂音等症状判断肾动脉狭窄阳性值90.3%，阴性预测值为90.2% 。有研究表明在老年人有高血压、血管杂音的时候要及时进行肾动脉狭窄的检查，早发现，早预防，早治疗[3]。在进行肾动脉狭窄预后的治疗的时候可进行控制血压的药物治疗，主要是防止肾动能损害，控制血压，但是对肾动脉狭窄的治疗效果不明显。除此之外由于肾动脉狭窄的患者肾小球过滤率降低，醛固酮释放，钠再次吸收，就导致了血压的升高[4]。在治疗的时候要禁止使用ACE抑制剂，ACE抑制剂不仅起不到治疗的效果，而且会更深一步的降低肾小球滤过率[5]。肾动脉狭窄中的动脉粥样硬化，如果是一侧的可以利用肾动脉支架置入术联合药物进行治疗，也可以进行肾的移植。
综上所述，肾动脉狭窄的患者肾动脉PSV、RIR、明显高于正常患者（P＜0.05），肾动脉狭窄的患者肾动脉内经低于正常者（P＜0.05）。高血压、血管杂音在判断肾动脉狭窄阳性值90.3%，阴性预测值为90.2%，在中老年患者鉴定肾动脉狭窄上有一定的意义。对于肾动脉狭窄要早鉴定，进行早期预防，以提高治疗效果。
【参考文献】
[1]汤日宁，刘必成，王艳丽，冯毅，马根山.肾动脉狭窄42例临床特征分析[J].中国实用内科杂志，2006(11):823-825.
[2]上官海娟，蒋雄京，董徽，彭猛，邹玉宝，关婷，吴海英，张慧敏.肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征:单中心十年回顾[J].中国循环杂志，2014，29(04):272-274.
[3]刘建新，王贤明，何晶晶，张文君.超声对肾动脉狭窄的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23(21):2372-2373.
[4]唐可，赵峰，沈彬，万军平，蒋逸风.高血压患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床特征分析[J].临床军医杂志，2014，42(02):116-120.
[5]朱海龙，孙志军，蒋博，王峙峰，王锦达.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床特点分析及诊断方法比较[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5(02):156-157.
论文作者:袁祖君
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
标签：狭窄论文; 肾动脉论文; 患者论文; 高血压论文; 杂音论文; 动脉论文; 实验组论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;