王炳来
(满洲里市第一医院南区医院 内蒙古 满洲里 021400)
【摘要】 目的：探讨老年人肺心病合并冠心病的治疗方法，进行临床总结，为老年人肺心病合并冠心病治疗方法的选择提供思路。方法：入选患者80例，可分析疗效病例共68例，随机分为实验组和对照组患者各34例。对照组对患者常规术前宣教和常规治疗方法，实验组再对照组的基础上实行综合疗法进行治疗，对比治疗前后患者的心电图检查结果的临床症状及生命体征。结果：实验组的疗效显著率为55.88%；总有效率为94.12%，而对照组的效果显著率为35.29%；总有效率为76.47%。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组效果显著率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年人肺心病合并冠心病的治疗采用改良后的措施，即综合治疗能显著提高治疗效果，病人的痛苦减少，满意度提高，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】 老年人；肺心病合并冠心病；治疗方法；分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0105-02
老年肺心病常与冠心病并存，慢性肺源性心脏病是由肺组织或肺动脉血管等慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。肺心病合并冠心病在临床上发病较多，比较常见[1]。冠心病和肺心病都是老年人的多发病，临床表现有诸多相似之处，由于肺心病症状复杂，其中咳嗽、胸闷气短、呼吸急促等症状都与日常感冒或不同情况下的反应类似，因此容易被误解为其他病症，从而延误治疗[2]，还有像冠心病、风湿性心脏病、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎或是其他昏迷状态，都应该与肺心病相鉴别。我院对于1998年以来收治的老年人肺心病合并冠心病的治疗采用改良后的措施，即综合治疗能显著提高治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 将我院1998年10月～2014年12月收治的患者80例，可分析疗效病例共68例，随机分为实验组和对照组患者各34例。对照组年龄55—86岁，平均年龄为（68±9.5）岁，男15例，女19例，病程1.7-5.3年，平均2.9±1.6年。实验组年龄58—83岁，平均年龄为（64±10.3）岁，男16例，女18例，病程1.6-5.5年，平均2.8±1.7年。两组年龄，性别，病情具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准 经过相关检查确诊，符合我国1980年第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病和冠心病诊断标准的诊断标准。主要症状为典型或不典型心绞痛发作史、夜间时有阵发性呼吸困难等症状。检查可见持续性房颤、左室肥厚或扩大，有胸闷或心前区疼痛并有心肌缺血的心电图改变，GOT及LDH明显升高等。
1.3排除标准：①具有严重心、肝、肾损害影响药物代谢的危重病人。②具有肺功能不全、精神症等严重疾病。
1.4 治疗方法
对照组对患者常规术前宣教和常规治疗方法，如采用抗生素抗感染处理等等。实验组在对照组的基础上采用综合治疗，具体包括措施为根据患者的具体情况采用不同的治疗措施，一般情况下采用甲强龙与多索茶碱等药物首先扩张患者的气管，畅通气道，积极清除痰液，根据情况采取持续低流量吸氧处理。配合头抱曲松、环丙沙星等西药进行处理，如果患者存有感染症状则需要做好抗感染处理。在此基础上，还需要根据患者的临床指标适当采取血压控制药物，类似于硝普钠、硝酸甘油等（配合小剂量多巴胺与卡托普利）进行处理突发状况，如果患者存有心衰等症状，在治疗时需要注意恰当的给予小剂量强心利尿剂进行处理，合理的间断性给药，改善患者的左心室功能。如果患者心功能不全，则应使得患者的血管紧张素转变为抑制状态（配合使用醛固酮、强心剂等药物处理）。如果患者属于急性左心功能不全的类型，则要给予患者速尿药物或者硝酸甘油静脉滴注进行处理。
1.5 观察指标及疗效标准
治疗一个疗程后，根据治疗有效率，进行统计分析。具体治疗效果分为效果显著、有效、无效三种情况。将效果显著和有效例数作为总治疗有效率。①效果显著：患者治疗后无粉红状泡沫痰，无水肿现象，心功能上升两级以上，肺部杂音消失，心率恢复正常，呼吸无困难，病人满意度高;②有效：患者时而有脓痰，呼吸功能有所改善，心率基本恢复正常，无心绞痛现象，心功能可上升2级左右，无心力衰竭现象，肺部杂音无大碍，水肿基本消失，病人对治疗无任何不良反应。③无效：患者的情况未达到以上两标准为无效。
1.6统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析。连续变量用均数±标准差（x-±s）表示；两组间连续型变量比较采用t检验；率的比较用卡方检验，两组间等级资料比较采用秩和检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
患者临床统计资料等情况结果见表1
表1 两组患者临床统计结果比较（n，%）
注：与对照组相比较，*P<0.05。
3.讨论
肺心病常与冠心病患者的主要症状为胸部存在压迫感[3]，在夜间，通常会出现阵发性呼吸困难，伴随着心绞痛发作反复，当快步行走或上楼梯时会有气短感觉，病情严重的患者，即使是在休息时也会出现心率加快、胸闷气短、心悸失常等症状。我院对于老年人肺心病合并冠心病的治疗采用改良后的措施，即综合治疗能显著提高治疗效果，病人的痛苦减少，值得在临床广泛推广。
【参考文献】
[1]赵学会，谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析[J].西部医学，2009,10 (13):1692-1692.
[2]吴礼华.中西医结合治疗肺心病合并冠心病临床效果分析[J].中国当代医药，2011,18 (15):138-139.
[3]褚岩.慢性肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012,17(3):156-156.
论文作者:王炳来
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：肺心病论文; 患者论文; 冠心病论文; 实验组论文; 老年人论文; 对照组论文; 效果显著论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;