靳军（绥化市第一医院152000）
【摘要】目的 研究分析老年骨伤患者围手术期整体护理的疗效观察。方法 选择在2013 年5 月～ 2015 年2 月入住我院接受治疗的126例老年骨伤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。随机方法分组。护理A 组患者围手术期给予传统护理，护理B 组患者围手术期给予整体护理。对比分析两组患者留院时间、疾病不确定感评分、术后不良事件的差异性。结果 护理B 组患者留院时间明显短于护理A 组，疾病不确定感评分明显低于护理A 组，数据间进行统计学处理显示有意义（P<0.05）。护理B 组患者术后不良事件发生率明显低于护理A 组，（P<0.05）。结论 对老年骨伤患者围手术期给予整体护理，有助于提高患者对疾病的认知，减少术后不良事件，促进患者康复。
【关键词】老年骨伤患者；围手术期；整体护理；效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0341-01
老年骨伤患者由于身心状况差，身体机能差，其生活质量受到严重影响，手术也受多重因素影响使得成功率大大降低。基于此，对老年骨伤患者在进行手术治疗同时，还需强化围手术期护理干预[1-2]。
1 资料与方法1.1 一般资料 纳入我院在2013 年5 月～ 2015 年2 月收治的126 例老年骨伤患者，随机方法分组。将其按就诊编号顺序分为护理A 组（61 例）与护理B 组（65 例）。61 例护理A 组患者中：男女各为36 例和25 例；比例为1.44 ∶ 1；年龄62 ～ 80 岁，平均为（73.11±1.23）岁；骨伤类型包括腰椎骨折13 例、锁骨骨10 例、肋骨骨折12 例、股骨颈骨折10 例、上肢骨折8 例、腰椎间盘突出8 例。
其中，合并糖尿病者13 例，合并高血压者17 例，合并冠心病者8 例，合并贫血6 例。
65 例护理B 组患者中：男女各为38 例和27 例；比例为1.40 ∶ 1；年龄63 ～ 80 岁，平均为（73.24±1.78）岁；骨伤类型包括腰椎骨折14 例、锁骨骨12 例、肋骨骨折13 例、股骨颈骨折10 例、上肢骨折8 例、腰椎间盘突出8 例。其中，合并糖尿病者13 例，合并高血压者18 例，合并冠心病者8 例，合并贫血5 例。
两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 护理A 组患者围手术期给予传统护理，术前做好相关准备，术中配合医师操作，术后给予生命体征监测和管道留置、抗感染治疗等。
护理B 组患者围手术期给予整体护理。①心理干预：老年骨伤患者发病突然，患者丧失活动能力，容易出现悲观焦虑的情绪，因此术前需强化心理干预，提高其治疗信心。②手术前需加强对老年患者合并症的干预，如血糖、血压需控制在合理水平，避免引发各种不良事件，另外确保患者在最佳的环境下接受手术，提高成功率。
③手术过程需加强患者生命体征监测，并耐心倾听患者感受，给予患者最贴心的安慰和支持，手术完毕将其切口处血迹擦干净并将其送完病房观察，注意动作轻柔，避免牵拉引流管或拉扯伤口皮肤[3-4]。
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④手术后加强对患者体温、脉搏和血压、呼吸等的监测，观察切口有无出现渗液和渗血，引流管通畅与否，操作严格执行无菌原则，并对患者进行早期肢体活动指导，促进血运的重新构建，减少患肢肿胀。术后遵医嘱指导患者合理使用抗生素，并协助患者进行翻身，避免出现压疮。为避免便秘，需顺时针对患者进行腹部按摩，或晨起让患者空腹饮用温开水以促进胃肠道蠕动。便秘严重者可给予适量泻药或开塞露、灌肠等。术后2 ～ 3 w 可开始进行康复训练。⑤出院前对患者进行院后健康指导，并督促患者定时复查骨伤愈合情况[5]。
1.3 观察指标 对比分析两组患者留院时间、疾病不确定感评分、术后不良事件的差异性。
疾病不确定感用疾病不确定感量表进行评估，分数25 ～ 125 分，分数越高，不确定感越高，≥ 62.5 分则视为疾病不确定感较高[6]。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS 17.0 软件处理，疾病不确定感和留院时间属于计量资料，以均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验。术后不良事件属于计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。
P<0.05 提示具备统计学意义。
2 结果2.1 疾病不确定感评分、留院时间比较 护理B 组患者留院时间明显短于护理A 组，疾病不确定感评分明显低于护理A 组，数据间进行统计学处理显示有意义（t=17.14，P=0.000<0.01），见表1。
2.2 术后不良事件比较 护理B 组患者术后不良事件发生率明显低于护理A 组，数据间进行统计学处理显示有意义（χ2=8.89，P=0.0029<0.01），见表2。
3 讨论老年骨伤患者由于年龄高，身体合并糖尿病、高血压等慢性病，手术后容易出现多种不良事件，对术后康复产生不利影响[7]。
通过整体护理干预，可从术前、术中、术后和出院指导多方面加强对老年患者的干预，加强老年患者对自身病情的了解，在护理工作中更加配合，主动了解疾病知识，降低疾病不确定感，提高自我护理能力。同时，通过术中、术后强化干预，可有效规避风险事件的发生[8]。
本研究结果显示护理B 组患者留院时间明显短于护理A 组，疾病不确定感评分明显低于护理A 组，且术后不良事件发生率明显低于护理A 组，提示对老年骨伤患者围手术期给予整体护理，有助于提高患者对疾病的认知，减少术后不良事件，促进患者康复，缩短留院时间，值得推广。
参考文献：[1] 罗素红. 对84 例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察[J]. 中医药导报，2011，17（8）：92-93.[2] 冯艳丽. 整体护理对134 例老年骨伤患者围手术期的效果观察[J]. 中国卫生产业，2014，27（3）：68-70.[3] 包浩月. 整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J]. 中国伤残医学，2014，17（1）：197-198.[4] 夏爱玲. 整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J]. 中国现代药物应用，2012，06（5）：111-112.[5] 孟燕. 整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用体会[J]. 健康必读（中旬刊），2012，11（10）：423-424.[6] 李果萍，孙俊芳. 糖尿病伴骨折患者的围手术期护理[J]. 当代医学，2010，16（24）：125-126.[7] 李群. 解剖锁定钢板内固定治疗68 例锁骨骨折患者的围手术期护理[J]. 当代医学，2012，21（34）：122.[8] 梁改红，温芳. 颈椎病前入路手术围手术期的护理[J]. 当代医学，2010，16（13）：132-133.
论文作者:靳军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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