（昆山市第六人民医院；江苏昆山215300）
【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术对前列腺增生的治疗作用。方法：选择 2016年1月-2018年1月15例前列腺增生患者，随机分组。电切组选择经尿道前列腺等离子电切术，电切+剜除组实施经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术。分析前列腺切除的重量以及住院日数；治疗前后患者国际前列腺症状评分以及QOL量表分值；并发症。结果：电切+剜除组效果、国际前列腺症状评分以及QOL量表分值、前列腺切除的重量以及住院日数、并发症和电切组比较有优势，P＜0.05。结论：前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术可获得较好效果。
【关键词】经尿道前列腺等离子电切术；剜除术；前列腺增生；治疗作用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0223-02
前列腺增生是临床上常见的男性疾病。该疾病的发病率在老年人群中很高。在疾病发作后，患者主要患有尿频和排尿困难、血尿，影响患者的健康。目前，临床上，前列腺增生主要通过经尿道前列腺汽化治疗。虽然这种方法可以改善患者的症状，但并发症发生率高，预后差[1-2]。经尿道前列腺等离子电切术近年来已被广泛用于治疗前列腺增生，有更好的效果和安全性，本研究分析了经尿道前列腺等离子电切术在治疗前列腺增生的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年1月-2018年1月15例前列腺增生患者随机分组。电切+剜除组8例，年龄55 ~ 84岁， 平均年龄 （68．11 ± 4．79） 岁， 平均前列腺重量为 （55．21± 7．21） g，高血压2例， 糖 尿 病 2例 ，冠心病 1例。电切组7例，年龄55 ~ 83岁， 平均年龄 （68．68 ± 4．21） 岁， 平均前列腺重量为 （55．27± 7．26） g，高血压2例， 糖 尿 病1 例 ，冠心病 1例。两组一般资料可比。
1.2手术方法
电切组选择经尿道前列腺等离子电切术，实施硬膜外麻醉处理，电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺部位，观察情况，计算尿道、精阜、输尿管之间高度情况，明确病变。以精阜为远端标志，膀胱颈的 6 点方向逐渐向下切除操作，切除到精阜位置。若前列腺体积较大需要分段切除，彻底切除精阜结构周围的前列腺体，术中需确保彻底、准确切除，术后对排尿情况进行观察，给予抗感染。
电切+剜除组实施经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术。运用精阜近端标识法，退电切镜直至精阜水平，找到尿道外括约肌，电切一圈（绕着尿道），在环状沟及凝血块形成部位，将其作为前列腺切除远端的标志，并选择膀胱颈口4-5点方向和7-8点方向为切除起终点，切除达到外科包膜，后实施止血。将前列腺前叶完全切除直至外科包膜，将残余前列腺组织结合解剖情况分前列腺两侧叶和中央叶，在外科包膜界限分别用镜鞘将两侧叶和中央叶腺体组织对着膀胱颈方向逆行剜除，剜除中进行止血。
1.3指标
分析前列腺切除的重量以及住院日数；治疗前后患者国际前列腺症状评分以及QOL量表分值；并发症。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，分别进行 t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后国际前列腺症状评分以及QOL量表分值分析比对
治疗前两组国际前列腺症状评分以及QOL量表分值相似，P＞0.05；治疗后电切+剜除组国际前列腺症状评分以及QOL量表分值优于电切组，P＜0.05。如表1.
3讨论
前列腺增生是一种常见的临床疾病，具有高发病率和反复发作。随着中国的老龄化，前列腺增生的发病率逐渐增加[3]。经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生，创伤小，恢复时间短。因此，该方法已广泛应用于前列腺增生的临床治疗，并逐渐成为治疗前列腺增生的首选方法。经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的工作电极可以产生足够的射频能量，然后将目标组织系统细化成小分子，起到电凝和止血的作用，与其他手术相比具有许多优点，操作更精细，视野更清晰，有不容易穿孔、切除更为彻底，并发症少等特点，可以促进身体的早期恢复[4-5]。
本研究中，电切组选择经尿道前列腺等离子电切术，电切+剜除组实施经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术。结果显示，两组手术成功率相同，P＞0.05；电切+剜除组国际前列腺症状评分以及QOL量表分值、前列腺切除的重量以及住院日数、并发症和电切组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术可获得较好效果。
参考文献：
[1]王东风,沈月洪.经尿道前列腺等离子电切联合钬激光碎石术对前列腺增生合并输尿管结石患者的炎症及性功能影响[J].浙江创伤外科,2019(01):29-30.
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[3] 叶木石,柳建军,苏劲等.前列腺突入膀胱程度对前列腺增生患者前列腺等离子电切术后效果的预测评估作用[J].中华实验外科杂志,2015,32(11):2869-2871.
[4] 刘绍虔,米其武,张志刚等.经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染及其危险因素分析[J].西部医学,2015,27(2):252-254.
论文作者:马斌斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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