席晓彤 孙育华 朱影
（江苏省淮安市淮阴医院泌尿外科 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：探讨音乐疗法减轻前列腺术后疼痛的效果，为改善术后疼痛提供依据。方法：选择2015年01月～2015年12月收治的100例经尿道前列腺等离子电切术后病人，随机分为观察组及对照组各50例。对照组予以常规的治疗与护理，实验组在常规治疗与护理的基础上予以音乐干预。并对两组病人分别应用SF-McGill问卷，进行疼痛状况、情绪和情感评定。结果：实验组患者术后24小时PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分及术后48小时VAS测量值、PRI总分得均低于对照组，差异显着有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺增生行前列腺电切术患者术后存在不同程度的疼痛，音乐疗法可缓解患者术后疼痛感觉，对缓解疼痛有着积极作用。
【关键词】 音乐疗法；等离子电切术；术后疼痛
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0395-02
经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是治疗前列腺增生常用的手术方式，大多数患者术后尿道疼痛，对其心理、睡眠及情绪等方面有一定的影响，影响患者术后的恢复和转归。本研究主要总结我科将音乐疗法对前列腺增生患者行PKRP术后尿道疼痛的影响。
1.调查与方法
1.1 调查对象
选择2015年01月～2015年12月我院泌尿外科行前列腺电切术患者100例，全部男性，其中观察组50例，平均年龄（71.93±6.617）：对照组各50例，平均年龄（70.73±14.046）。两组患者年龄、体重指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1。本研究剔除眼花、耳聋、理解能力差等各种原因无法竞选的患者。
表1 患者一般情况
年龄体重指数BMI采用t检验
1.2 调查方式
所有患者在术前进行健康宣教。疼痛的概念、发生疼痛的原因等，使患者充分认识到术后疼痛的性质，指导患者了解减轻疼痛的方法，正确对待术后疼痛，提高患者对疼痛的认识，消除紧张恐惧心理；告知疼痛时要及时正确表达，不要忍痛，以及在疼痛评估时配合的方法。
对音乐疗法者选用MP3，治疗地点选在病房，治疗前首先术前向观察组患者介绍音乐疗法的科学性、优越性及必要性，使患者产生信任感，根据患者性格、爱好、音乐欣赏能力等因素，选定音乐种类，引导患者进入意境，以增加疗效。对观察组患者发放MP3，并指导患者术毕安返病房，给予术后常规护理，询问观察组患者是否听音乐，征得同意后打开MP3，戴上耳机，时间为术后6小时连续播放，72小时内、每天3次，每次1小时，并根据病人具体情况增加或减少时间，音量在20～40dp为宜。在手术结束后24小时、48小时、72小时时间段对两组患者进行SF-McGill问卷、VAS（视觉模拟表）评分，比较两组患者疼痛改善情况及情绪情感的变化。疼痛问卷表包括4个部分：①疼痛评定指数（PRI）：包括PRI感觉分（由11个感觉类词组成）、PRI情绪分（由4个情感类词组成）和PRI总分（由11个感觉类词组成和4个情感类词组成），所有描述词均用0～3分别表示“无痛”“轻度痛”“中度痛”和“重度痛”。②选出词的总词数。③现有疼痛强度（PRI）:用6分NRS（数字疼痛评估法）评定当时患者总的疼痛强度，即无痛—0分，轻微的—1分，不适的—2分，痛苦的—3分，恐惧的—4分，剧痛—5分。④视觉模拟量表（VAS）：带有脸谱的VAS标尺。
2.资料分析
采用统计软件包对数据进行分析。将两组患者术后24小时、48小时72小时时间段的感觉类选词数、情感类选词数、PPI、PRI情感分、PRI感觉分、PRI总分、VAS得分采用t检验、秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
本实验观察患者术后24小时、48小时、72小时时间段VAS（视觉模拟表）评分、PPI(现有疼痛强度)、PRI感觉分、PRI情感分、PRI总分，比较结果见表2、表3、表4。
表2 PKRP术后24小时患者疼痛情况（x-±s,n）
两组患者在前列腺等离子电切术后疼痛测评中术后24小时PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分均存在明显差异，VAS测量值、选词项目数测评无统计学差异。48小时VAS测量值、PRI总分存在明显差异，在PPI、PRI感觉分、PRI情绪分测评方面没有统计学差异。术后72小时疼痛测评没有统计学差异。
4.讨论
疼痛是外科手术后最常见的症状，经尿道前列腺手术患者术后的疼痛主要是由于术中损伤、保留导尿等因素引起。疼痛会给机体带来一系列的病理生理改变，可造成心率加快，呼吸急促、血压上升，加剧组织代谢分解，使机体内免疫蛋白降低，不利于组织修复[1-3]。患者麻醉消失后，开始感到切口疼痛，48小时内最明显，且术后疼痛能影响机体各器官的功能，所有有效的控制术后疼痛，不仅可减轻伤口疼痛，也为各种生理功能的恢复创造条件，为减轻术后患者用镇痛药给身体带来不良影响，减少患者的顾虑，可采用音乐疗法缓解患者的感觉，让患者在欣赏美妙音乐同时顺利度过术后疼痛。对于术后疼痛，患者关心的问题是疼痛治疗的效果，较好的转移患者注意力，良好的护患关系，舒适的体位和稳定的情绪，对缓解术后疼痛有较大的帮助[4]。音乐疗法基于音乐的特有的生理、心理效应，可使病人经历音乐体验，达到消除心理障碍、恢复或增进心身之效[5]，它作为非语言性沟通手段，常常在进入人的深层意识时，能优于单纯运用语言的方法，祈祷普通心理疗法达不到的效果[6]。
调查结果显示，使用音乐疗法者，患者大多数喜欢音乐，听完音乐使患者精神放松、感觉敏感性减低，从而有效减轻患者的疼痛。其机制是（1）音乐疗法在一定程度上对感觉进行有效的干预，维持适宜的身心状态，提高患者诊疗的依从性，对前列腺增生患者术后恢复及预后有着积极的影响（2）音乐可使大脑右半球产生直观的创造力和想象力，通过情感中枢唤醒心理、生理的反应，促进术后恢复。本实验表明，音乐疗法对前列腺术后患者疼痛有缓解作用，存在一些不足之处，可能样本量太少，调查存在偏差，需扩大样本量。音乐疗法经济、方便、安全、有效，易于操作，值得护理临床实践中进一步总结经验和深入研究。
【参考文献】
[1]刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究 2011,8（14）：:58-60.
[2]刘宝红.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的观察[S],中国中医药现代远程教育，2012,10（4）：77-88.
[3]邵广照.外口患者术后疼痛的治疗与护理[J]，中国中医药现代远程教育，2012,10（4）：27-28.
[4]隆玉华.音乐对剖宫产术后镇痛有何作用.中华现代妇产科学杂志 2008.
[5]张根友.音乐疗法的研究现状和趋势「J」.护理研究，2012,9（26）：2401-2403.
[6]张辉琴.音乐护理干预对内镜检查患者的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(29):3540.
论文作者:席晓彤,孙育华,朱影
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
标签：术后论文; 患者论文; 疼痛论文; 小时论文; 音乐论文; 疗法论文; 感觉论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;