（贵州省人民医院肿瘤科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：同步放化疗是局部晚期口腔癌主要的治疗方法，疗效显著，但同步放化疗期间的不良反应较手术显著，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法，减轻放化疗反应，提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮穿刺胃造瘘术在局部晚期口腔癌中的应用价值。材料与方法：我科2012年7月—2015年6月期间48例局部晚期未手术的口腔癌患者，随机分为观察组及对照组，各24例，两组病例均采用调强放疗，观察组放疗前均行经皮胃造瘘术，放疗期间食物均从胃造瘘处灌入，对照组常规经口进食。观察两组患者放化疗不良反应、治疗耐受性及体重减轻情况。结果：对比患者口咽部疼痛NRS评分与骨髓抑制发生率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对急性口咽粘膜反应，观察组I、Ⅱ级与Ⅲ级发生率分别为83.3%（20/24）、16.7%（4/24），对照组分别为41.7%（10/24）、58.3%（14/24），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组体重减少低于5斤和大于5斤所占比例分别为95.8%（23/24）、95.8%（23/24），与对照组的1（4.2/24）、95.8%（23/24）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行同步放化疗治疗的局部晚期口腔癌患者放疗前行经皮穿刺胃造瘘术，放疗期间从胃造瘘处进食可以减轻患者的痛苦，效果显著，值得进一步推广。
【关键词】口腔癌；同步放化疗；经皮穿刺胃造瘘术
【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0105-02
经皮穿刺胃造瘘术，是一种新型术式，具有操作简单、安全性高、创伤小等特点，在临床疾病治疗中得到广泛应用[1]。基于此，为探究经皮穿刺胃造瘘术在局部晚期口腔癌患者中的应用，本科以48例局部晚期未手术的口腔癌患者为对象，经实践研究，取得了一定成效，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年7月—2015年6月期间本科收治的48例局部晚期未手术的口腔癌患者，采用随机分组方式，将其分为观察组与对照组，各24例。对照组，13例男性和11例女性，19～75岁为年龄区间，（51.6±10.73）岁为平均年龄。观察组，15例男性和9例女性，24～77岁为年龄区间，（52.9±9.29）岁为平均年龄。所有患者均符合口腔癌诊断标准，对本次研究知情，并签署有知情同意书。同时，观察组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组病例均采用调强放疗，GTV给量6996cGY/212cGY/33f，同步顺铂30mg/m2/W静滴化疗，观察组24例患者在放疗前均行经皮胃造瘘术，放疗期间食物均从胃造瘘处灌入，对照组常规经口进食。
1.3 观察指标
观察两组患者放化疗不良反应、治疗耐受性及体重减轻情况。
1.4 统计学分析
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS 20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（x-±s）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。
2.结果
2.1 口咽部疼痛NRS评分与骨髓抑制
对比患者口咽部疼痛NRS评分与骨髓抑制发生率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表所示。
2.2 急性口咽粘膜反应
针对急性口咽粘膜反应，观察组Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级发生率分别为83.3%（20/24）、16.7%（4/24），对照组分别为41.7%（10/24）、58.3%（14/24），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 体重变化
观察组体重减少低于5斤和大于5斤所占比例分别为95.8%（23/24）、95.8%（23/24），与对照组的1（4.2/24）、95.8%（23/24）差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
如今，手术、放疗与化疗是治疗口腔癌的常用方式，其中，手术是治疗口腔癌的基础。针对局部晚期口腔癌，常给予同步放化疗，效果较佳，相比手术，可尽最大程度实现对患者器官功能的保护，且满足患者美容需求。然而，同步放化疗期间，患者易产生不良反应，对放化疗顺利进行造成不良影响。目前，临床上，多以局部对症处理以及全身营养支持疗法等方式，缓解放化疗期间出现的不良反应，增加患者治疗耐受性，但效果并不显著[2]。基于此，相关专家、学者开始致力于经皮穿刺胃造瘘术的研究。
经皮穿刺胃造瘘术，在挽救患者生命方面，效果并不显著，但其能够在患者有限的生命中，为患者提供营养支持，改善患者营养状况，增强患者体质，提高患者生存质量，延长生存时间，促使患者树立战胜疾病的自信心[3]。
本次研究中，以48例局部晚期口腔癌患者为对象，观察组，在经皮穿刺胃造瘘术基础上，经胃造瘘处灌入食物，对照组，则常规经口进食。结果，观察组疗效明显优于对照组。
综上所述，针对局部晚期口腔癌患者，放疗前行经皮穿刺胃造瘘术，效果显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]黄华彬.经皮穿刺内镜下胃造瘘术的方法及临床应用[J].医学理论与实践，2014，27(9):1171-1172.
[2]韩廷超，王忠，王贝贝.透视下经口插管联合经皮穿刺胃造瘘的临床应用[J].中国伤残医学，2012，20(11):124-125.
[3]王友元，张大明，范松等.局部晚期复发口腔癌挽救性手术近期疗效分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13(4):341-347.
论文作者:雷竹,黄立敏,廖加群,李杭,杨洁,罗旻
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 晚期论文; 局部论文; 对照组论文; 口腔癌论文; 统计学论文; 分别为论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;