陈燕
（江苏省无锡市滨湖区中医院 江苏 无锡 214121）
【摘要】 目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）新诊断标准（IADPSC）、旧诊断标准（NDDC）对妊娠结局的影响。方法：选取在我院产科行产检并住院分娩的孕妇共480例，其中112例采用NDDG为A组，368例采用IADPSC为B组，比较两组孕妇妊娠结局及新生儿结局差异。结果：B组妊高症、羊水过多、胎膜早破发生率及剖宫产率均较A组显著降低（P<0.05），而产后出血率与A组比较无显著差异（P﹥0.05）。B组巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合症发生率均较A组显著降低（P<0.05），而低血糖发生率与A组比较无显著差异（P﹥0.05）。结论：IADPSC可提高GMD诊断率，减少不良妊娠结局发生，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 妊娠期糖尿病；诊断标准；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0049-02
妊娠期糖尿病（GDM）是产科临床常见内科并发症，与不良妊娠结局有密切相关性，且近些年患病率逐渐增加，而成为临床高度关注的问题。但目前国内外对GDM的诊断标准不一，因此，在对GDM进行相关研究时仍存在诸多争议。本研究选取我院分娩的孕妇并采用新诊断标准（IADPSC）、旧诊断标注（NDDG）进行诊断，以探讨其对妊娠结局的影响。以为临床工作提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院产科行产检并住院分娩的GDM孕妇共480例，均为单胎妊娠，其中112例采用NDDG为A组，年龄为23～38岁，平均（29.73±4.33）岁，孕周为32～40周，平均（38.67±1.01）周。368例采用IADPSC为B组，年龄为23～38岁，平均（30.10±3.20）岁，孕周为31～40周，平均（38.55±3.68）周。排除糖尿病合并妊娠者、孕前有内科合并症或不良妊娠史者等等。两组年龄、孕周等临床资料经分析无显著差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对纳入研究孕妇妊娠结局进行随访，分析产妇及新生儿不良妊娠发生情况并进行对比。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0版统计学软件，结果均以百分率（%）表示并采用x2检验分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇妊娠结局比较
B组妊高症（3.53%）、羊水过多（4.89%）、胎膜早破（5.34%）发生率及剖宫产率（41.30%）均较A组显著降低（P＜0.05），而产后出血率（5.16%）与A组比较无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见的妊娠期合并症，即妊娠期出现的糖代谢异常，可引起产妇和新生儿多种并发症的发生，包括自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、胎死宫内等不良妊娠结局的发生，而危害母婴安全，已成为国内外学者和临床研究者高度重视的问题。但目前对GDM的诊断方法和标准尚未完全统一，以往临床采用NDDG（美国国家糖尿病资料组）诊断GDM，但目前临床建议采用GDM新诊断标准，即IADPSG（国际糖尿病与妊娠研究组），其诊断标准较NDDG降低，可提高GDM检出率，但对其合理性和实用性有待进一步探讨。
糖尿病会导致微血管病变，而增加妊高症的发生，而胎儿高血糖、高渗性利尿致排尿增多而导致羊水过多，另外胎儿长期处于高血糖状态会刺激胰岛β细胞产生大量胰岛素而促进胎儿生长，导致巨大儿增加，且羊水过多、巨大儿的又会增加产妇产后出血的发生。而胰岛素的分泌会拮抗糖皮质激素而促进肺表面活性物质的合成和释放，使胎儿肺成熟延迟而增加新生儿呼吸窘迫综合症的发生。因此GDM的诊断对妊娠结局有较大影响。针对GDM新、旧诊断标准临床看法的不统一，本研究进行了对比分析，结果使用新标准诊断者，其产妇妊高症、羊水过多、胎膜早破发生率及剖宫产率显著降低且巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合症发生率明显减少，说明新诊断标准能够提高GDM检出率，以便对患者及早进行血糖规范化管理而有效控制血糖水平，改善产妇和新生儿的妊娠结局。
综合上述研究，IADPSC可提高GMD诊断率，减少不良妊娠结局发生，更加适用我国产妇，值得临床借鉴和推广。
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论文作者:陈燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：结局论文; 糖尿病论文; 诊断标准论文; 妊娠期论文; 新生儿论文; 产妇论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;