威海市文登区人民医院 山东威海 264400
【摘 要】目的：分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理实施效果。方法：本次研究对象为我院收治实施子宫肌瘤切 除术治疗的77 例子宫肌瘤合并高血压患者，随机数字法分为两组，对照组44 例患者接受围术期常规护理，观察组33 例实施围 术期护理干预，对比分析不同护理实施后血压控制效果以及生活质量评分情况。结果：观察组血压稳定水平、生活质量评分情 况优于对照组，P＜0.05。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围术期实施护理干预控制血压以及改善患者的生活质量效果显著。
【关键词】子宫肌瘤；高血压；围术期护理
【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-062-01
子宫肌瘤为一种女性常见的良性肿瘤，临床主要采用手术 切除术治疗。但手术造成的创伤、生理机能的变化，均会导致 患者出现不同程度的负性反应。为了提高手术成功率以及改善 预后效果，围术期实施护理干预，积极采取措施控制血压，提 高患者生命质量，是十分必要的[1]。本次研究中，研究重点为 子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理实施效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本次研究对象为我院从2014 年1 月到2015 年2 月收治的 77 例子宫肌瘤合并高血压患者，入院患者经查体以及询问病 史确诊。随机数字法分为两组，对照组44 例，年龄为30-67 岁，平均年龄为（43±2.2）岁，高血压平均病史为（2.7±1.3） 年；，观察组33 例，年龄为32-69 岁，平均年龄为（42±2.3） 岁，高血压平均病史为（2.8±1.2）年。两组患者的一般基线 资料进行比较，差异不显著P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
对照组实施围术期常规护理，术前常规消毒处理，并进行 健康指导，与患者沟通交流，缓解患者的心理压力，术后严格 遵医嘱，统计阴道出血情况，耐心解释术后情况，针对术后并 发症对症处理。及时观察病情变化，并上报患者的身体情况， 做好术后消毒预防感染。
观察组在对照组常规护理基础上，实施围术期护理干预：
1.2.1 术前准备
术前3d 给予患者流质饮食，术前晚、次日晨可用生理盐 水或肥皂水清洁、灌肠2 次。阴道准备工作：子宫切除术前 1d、术前需用碘伏棉球冲洗阴道2 次，直至达到阴道完全清洁 标准，尤其注意做好后穹窿处擦洗，且常规置管导尿，维持引 流顺畅，防止伤及膀胱，而引发尿潴留以及其他并发症。此外 严格遵医嘱保证术前睡眠，若有必要可让患者服用安眠药。
1.2.2 高血压护理
责任护士应对患者以及家属耐心解释疾病以及健康关系，告 知患者血压控制的重要性，提高患者治疗依从性。定期测量患者 的血压水平，加强监测并及时告知医生，根据患者的病情变化调 整药物治疗。高血压患者不仅需要药物调节，还应进行必要的饮 食调节。鼓励患者多食用富含蛋白质食物，多食用蔬菜以及水果， 水肿患者控制盐分摄入，补充所需的钙剂以及铁。若患者采用降 压药物以及饮食方法均不能有效控制有效，则应推迟手术时间， 并邀请一些专家会诊。此外也可实施行为干预法，改正患者对高 血压疾病的错误认知，形成正确的认知，养成良好的行为习惯。
1.2.3 预防感染护理
子宫肌瘤患者多合并不同程度免疫力低下、贫血等症状， 引流管以及手术切口均可能会导致患者发生感染。全子宫切除 术后，不仅会引发腹部感染，还会引发皮肤感染、呼吸系统感 染以及泌尿系统感染等。因此术前腹部备皮最好在术日留置导 尿管前30 分钟进行。备皮时顺时针清除阴毛，术前叮嘱患者 穿上厚薄适度、透气的内衣，并叮嘱患者做好个人卫生。术后 观察患者的生命体征变化。因麻醉作用消失后患者会感到切口 疼痛，术后护士应首先查看切口有无裂开、红肿等，若有必要， 可用镇痛药物镇痛。术后每次大小便要用温水清洗外阴，并做 好清洁工作，保持病房环境的绝对清洁，定期做好消毒，开窗 通风。
1.3 观察指标
统计护理干预后两组患者的血压水平，并根据SF-36 生 活质量表[2]统计患者的生活质量评分情况。该量表包含36 个项 目，共8 个领域，测定与健康相关8 个维度，包括躯体活动功能、 躯体功能对角色功能影响、社会功能、情绪对角色功能影响、心 理功能、健康总体自评、活力、疼痛，满分100 分，0 分最差。
1.4 统计学分析
本次研究资料数据采用SPSS20.0 软件包分析，计量资料采 用（x ±s）表示，计数资料采用x2 检验，P＜0.05 有统计学意义。
2 结果
2.1 评价护理干预后血压控制情况
对照组收缩压、舒张压分别为（155±7）mmHg、（96±5） mmHg，观察组收缩压、舒张压分别为（139±6）mmHg、（89 ±4）mmHg，观察组收缩压、舒张压水平稳定效果优于对照 组，P＜0.05。
2.2 干预后两组患者的生命质量各维度得分情况
观察组护理干预后生活质量改善优于对照组，P＜0.05， 具体见表1：
3 讨论
随着人们生活习惯以及生活节奏的不断变化，子宫肌瘤发 病率不断增加。虽然子宫肌瘤为一种良性肿瘤，发展恶化的可 能性较小，但该疾病会给女性患者的身心造成巨大的痛苦。而 且研究表明，子宫肌瘤合并高血压发病率不断上升，为保证手 术安全，提高临床疗效，做好围术期护理工作十分重要。子宫 肌瘤围术期患者心理多比较敏感脆弱，交感神经亢奋，容易出 现血压水平较大波动。术前重点监测患者的血压水平，并采取 措施实施心电监护，稳定患者的情绪，并给予患者用药指导， 若用药效果不佳，可辅助患者更换治疗药物。术后控制血压水 平也是十分必要的，术后加强患者的心电监护，每30 分钟测 量一次血压水平，并密切观察患者的病情变化[3]。研究结果表 明，观察组实施护理后血压稳定效果优于对照组，P＜0.05， 而且观察组患者的生理功能、情感职能、疼痛、精神状态、社 会功能、健康总评价、心理护理、活力质量评分明显优于对照 组，P＜0.05。
综上所述，子宫肌瘤合并高血压患者围术期实施护理干预 可有效稳定血压水平，提高患者生活质量评分，应用效果显著。
参考文献：
[1]郭斌，黄晓莉.1 例子宫肌瘤合并原发高血压、冠心病患 者围手术期护理体会[J].黔南民族医专学报，2015，28（1）：43-45.
[2]孟庆莉.护理干预对子宫肌瘤合并高血压40 例的影响[J]. 中国民族民间医药杂志，2015，24（1）：127.
[3]谢莲金.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效 果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12（17）：2624-2625.
论文作者:林春霞 顾淑霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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