浙江省宁波市解放军第一一三医院普通外科 浙江宁波 315040
【摘 要】目的：总结分析90例痔疮病人术后疼痛的心理干预。方法：随机选取我院2014年1月1日—2015年1月1日期间的90例痔疮手术患者，其中，40例接受基础治疗的患者被设为对照组，50例接受心理干预的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床护理结果。结果：试验组的术后1日（5.34±1.02）、术后3日（3.20±1.10）和术后7日（0.44±0.21）的VAS评分均优于对照组的的术后1日（7.23±2.10）、术后3日（5.44±1.92）和术后7日（2.02±0.80）的VAS评分，P＜0.05，具有统计学意义；试验组的患者满意度（100.00％）高于对照组（65.00％），P＜0.05，具有统计学意义。结论：痔疮病人术后疼痛的心理干预效果显著，降低患者疼痛感觉，提升患者满意度，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
【关键词】痔疮；术后疼痛；心理干预
据调查，肛门疼痛是痔疮手术的最主要的术后并发症，通常持续3～7天，持续时间和疼痛程度的差异性较大，影响患者的术后恢复和生活质量[1]。因此，本次研究中，随机选取了2014年1月1日—2015年1月1日期间我院的90例痔疮患者，并对针对术后疼痛的心理干预措施和结果进行了总结分析，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月1日—2015年1月1日期间的90例痔疮手术患者，其中，40例接受基础治疗的患者被设为对照组，50例接受心理干预的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。其中，男58例，女32例；年龄22～55岁，平均（33.9±12.8）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：（1）为我院收治的口腔修复患者；（2）患者知情后同意且配合随访者。
1.2方法
1.2.1基础护理
所有患者均接受基础护理干预。术后，应遵从医嘱立即给予患者芬必得缓释胶囊（连续服用五天）；并由护理人员负责教导患者和患者家属肌肉放松和腹式呼吸法，指导患者定时更换体位。
1.2.2心理护理
除基础护理外，试验组的50例患者还被给予心理护理。术前，由责任护士向患者及患者家属仔细讲解痔疮的病因、手术方法、治疗目的、治疗的重要性、治疗优势和安全性，通过提高患者对疾病过程的认知，提高患者的依从性，并消除紧张、不安等负面不良情绪。为缓解患者怕痛、焦虑的心理，责任护士注意应于术前提醒患者术后存在肛门疼痛的可能性，疼痛程度的个人差异性，转移注意力、松驰练习等均可缓解疼痛，剧烈疼痛疼者可考虑使用镇痛药物，消除患者的紧张、焦虑心理。术中，应密切检测患者的精神状态和情绪变化[2]；对于术中无法放松的患者，应紧握住患者双手，抚慰、按摩等，与患者交流兴趣话题，从而转移、分散患者注意力，缓解紧张感[3]。术后，责任护士应向患者和患者家属介绍腹式呼吸方法，1次／天，10min／次；护理人员也应定时查房，与患者进行积极的沟通交流，及时解决相关问题，可通过在病房内播放音乐、电视等媒介转移注意力[4]。同时应劝导患者家属抽出时间多多陪伴患者，减少患者孤独感和不适，从而转移痛疼关注度。
1.3 临床评价指标[5]
VAS（视觉模拟疼痛评分法）的标准如下：分别于术后第1、3、和7天指导患者结合疼痛度对游标卡尺进行自行移动，分值为0 ～10分，分数越高者疼痛程度越高。于患者出院时进行满意度调查
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。
2结果
据统计，试验组的术后1日（5.34±1.02）、术后3日（3.20±1.10）和术后7日（0.44±0.21）的VAS评分均优于对照组的的术后1日（7.23±2.10）、术后3日（5.44±1.92）和术后7日（2.02±0.80）的VAS评分，P＜0.05，具有统计学意义；试验组的患者满意度（100.00％）高于对照组（65.00％），P＜0.05，具有统计学意义；见表1。
3讨论
临床观察发现，由于痔疮的手术创口易受到外界刺激，且肛管齿线发生了手术损伤，内痔脱出可引发肛门水肿和血栓，术后疼痛已经成为了困扰痔疮手术患者的一大难题。因此，本次研究主要围绕着痔疮病人术后疼痛的心理干预展开。
作为一种不良刺激，疼痛可导致一系列的机体病理过程，严重者需结合医嘱使用镇痛药物。笔者观察发现，护理人员通过强化对患者的心理护理，加强情感交流，介绍缓解疼痛的方法，转移患者注意力，多数患者的疼痛程度均有了极大的好转。本次研究中，心理干预下患者的各个时间点的疼痛评分均较常规治疗有显著降低，且患者满意度更高，证明了痔疮病人术后疼痛的心理干预的有效性，具有一定的推广价值。
综上所述，痔疮病人术后疼痛的心理干预效果显著，降低患者疼痛感觉，提升患者满意度，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
参考文献：
[1]王智惠，万开成.多发性硬化并发痔疮病人围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（4）：58-59.
[2]陆婷芬.痔疮患者PPH术前、术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报 2011，32（15）：127-128.
[3]覃金平，周远霞，宁红梅.混合痔疮外剥内扎术后护理的体会[J].中外医疗，2011，30（13）：587-588.
[4]李凤娟.痔疮术后疼痛的护理[J].北方药学，2013，10（9）：188-189.
[5]毛艳萍.痔疮手术患者120例护理体会[J].咸宁学院学报（医学版），2012，34（4）：642-643.
作者简介：
谢静，（1985-），女，本科，安徽，护师，研究方向：普通外科.
论文作者:谢静
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 痔疮论文; 心理论文; 统计学论文; 手术论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;