（广州市增城区人民医院内三科 广东广州 511300）
【摘要】目的：探讨健康教育对降低老年肺炎患者复发率的影响。方法：选取2016年1月-2016年5月我院收治老年肺炎患者168例，以随机分组方式，分为观察组84例，对照组84例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予健康教育，观察两组出院后1、3、6个月肺炎复发情况。结果：出院后1个月，观察组肺炎复发率与对照组基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3、6个月，观察组肺炎复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育可有效降低老年细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎的复发率，值得临床推广和借鉴。
【关键词】健康教育；老年；肺炎；复发；干预
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0275-02
我国老年人口急剧上升，预计2020年我国我院60岁以上人口达到2.48亿，占全部人口的17.17%[1]。因为，老年人抵抗力下降，呼吸道屏障功能退化，同时大气环境不断恶化；所以，老年细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎疾病呈逐年上升趋势[2]。老年肺炎的流行病学问题，已得到我院重视。我院为做好老年肺炎的预防工作，开展健康教育对降低老年肺炎患者复发率的影响研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年5月我院收治老年肺炎患者168例，以随机分组方式，分为观察组84例，对照组84例。观察组，年龄（60～92）岁，平均年龄（72.35±3.25）岁，病程（3～8）d，平均病程（4.24±0.71）d，细菌性肺炎62例，肺炎衣原体肺炎22例；对照组，年龄（60～89）岁，平均年龄（72.25±3.24）岁，病程（3～8）d，平均病程（4.12±0.68）d，细菌性肺炎60例，肺炎衣原体肺炎24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：（1）细菌性肺炎或肺炎衣原体肺炎患者。（2）年龄≥60岁。（3）知情并签署知情同意书。（3）住院期间经治疗，证实为临床治愈。
1.2.2排除标准：（1）传染性非典型肺炎、肺结核、肺外伤等病患者。（2）肿瘤患者。（3）严重肝、肾、心等重要器官器质性疾病患者。（4）精神病、阿兹海默症、心理障碍等不能接受随访者。（5）死亡、中途失访等符合脱落标准者。
1.3 方法
1.3.1对照组住院期间给予常规护理，出院后给予基础疾病治疗。
1.3.2观察组在对照组基础上给予健康教育。（1）饮食指导，邀请患者家属前来我院听讲“饮食结构对基础疾病预防的意义”，参考2016年版《中国居民膳食指南》[3]制定适合本组病例且易行的小册子，发放给家属，建议家属或患者参考小册子改善饮食结构。此外，指导患者合理补充水分。（2）体育锻炼教育，对患者身体状况进行评估，根据患者身体状况制定低强度的体育锻炼方案，以此方案指导患者进行体育锻炼。（3）保洁教育，指导患者勤保洁，特别要注意口腔的护理，保证每日早晚刷牙两次，建议患者刷牙后使用漱口水。（4）疾病宣讲，以思维导图的宣讲形式，向患者宣讲细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎等疾病的传播机制以及预防的方法，提高患者的理解程度。使用小剂量包装发药，叮嘱家属对患者进行用药监督，提高患者服药的的依从性，保证基础疾病的治疗。
1.3.3随访方法：两组患者均获得为期6个月随访，随访方法以电话随访或是复诊的形式进行，随访途中电话询问患者近期呼吸道自觉征状，对自觉征状可疑病例，接送回院行肺炎疾病检查，并记录数据。
1.4 复发标准
血常规检查白细胞＞9.5×109/L、中性粒细胞水平＞7.2×109/L，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸部CT检查，显示斑片状阴影或间质性改变。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.00统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以x-±s的形式表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组1、3、6个月肺炎复发率比较
出院后1个月，观察组肺炎复发率与对照组基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3、6个月，观察组肺炎复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎是老年人群常见的呼吸系统疾病，无论细菌性肺炎或是肺炎衣原体其主要传播途径为飞沫、接触及空气，因此，市场、商场、广场、学校等人群密集地是细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎传播的高危场所[4]。同时，冠心病、哮喘患者，慢性阻塞性肺疾病的急性发作是肺炎衣原体的感染的危险因素[5]。细菌性肺炎与老年人抵抗力下降，呼吸道屏障功能退化，密切相关[6]。本研究采用对照组试验，探讨了健康教育对降低老年肺炎患者复发率的影响。
本研究结果显示，出院后3、6个月，观察组肺炎复发率显著低于对照组。由此，可见健康教育在老年细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎疾病的复发预防上获得了良好的效果。这可能是因为，我们从饮食指导、体育锻炼教育、保洁教育、疾病宣讲四个方面对老年肺炎患者及其家属作出了指导。其中：（1）合理的饮食结构可改善健康状况，拟提高患者的机体的免疫力。本组病例中，所邀请家属均为患者子女，老年人由其子女赡养，但其子女可能并不具有充分的营养搭配知识。因此，我们制定适合本组病例且易行的小册子予家属，一方面可保证小册子内涵符合本组病例饮食结构，另一方面拟提高家属对我们指导的配合。（2）对于老年人低强度的体育锻炼可增强机体的免疫力。因此，根据患者身体状况制定低强度的体育锻炼方案，在得到锻炼的同时避免了过度疲劳或剧烈运动的风险。（3）肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎衣原体等病毒或微生物主要通过飞沫、接触及空气传播。因此，做好保洁工作，可从其传播的途径加以杜绝。（4）通过疾病宣讲提高患者细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎的疾病相关知识，拟提高患者的自护能力。
综上所述，健康教育可有效降低老年细菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎的复发率，值得临床推广和借鉴。
【参考文献】
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[3]杨月欣，张环美.《中国居民膳食指南(2016)》简介[J].营养学报，2016，38(3)：209-217.
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[5]周敏，胥学伟，杨兰菊，等.肺炎衣原体感染对老年冠心病患者疾病进展影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24(23)：5794-5796.
[6]林琳，刘晓民，贾琰琰，等.关于肺炎链球菌易感人群的研究进展[J].临床肺科杂志，2016，21(6)：1110-1112.
论文作者:曾玉姬,吴满婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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