三种不同动脉采血法在肺科应用的临床观察论文_高晓燕

摘要：目的：研究三种不同动脉采血法在肺科应用的临床效果。方法：收集2019年1月至12月来我院进行动脉采血的298例患者为研究对象,以入院排序随机使用3种不同方法进行血气标本采集。其中股动脉采血120例次；挠动脉采血133例次；足背动脉采血47例次。比较三种采血的一次性成功率，以及采血不良反应发生率。结果：三种不同的穿刺方法，相对来说股动脉采血的一次性成功率低于其他两种采血方法，一次性采血总成功率为91.67%；三种不同穿刺方法发生不良反应率相对来说都较低，总的不良反应发生率在10.67%。结论：足背动脉穿刺动脉取血与其他两种方法相比穿刺成功率较高,癖痕增生、局部血肿形成机会少,不良影响较少，有推广价值。

关键词：动脉采血法；肺科；临床观察

血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,已经广泛用于临床[1]。呼吸科护理人员必须反复行动脉穿刺采血通过血气分析判断阻塞性肺病患者是否缺氧及二氧化碳储留。某些重症患者抢救过程中,常需呼吸机支持,因随时需要血气分析指标,故常进行多次动脉穿刺采血,穿刺采血要快要准,保证成功率,尽量较少病患痛苦,呼吸科护士必须要掌握好此项操作[2]。通常在临床护理中最常用挠动脉、股动脉、足背动脉三种不同采血法,本研究即对三种采血方式进行观察、比较，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月至12月来我院进行动脉采血的298例患者为研究对象，其中男168例,女130例；年龄19-88岁,平均58.8岁；298例患者共采集血气分析标本300例次,在不影响患者治疗的情况下,随机使用3种方法采集血气标本。其中股动脉采血120例次；挠动脉采血133例次；足背动脉采血47例次。上述操作均由在肺病专科护士进行。

1.2采血方法

1.2.1股动脉采血

病患仰卧位,采血侧大腿略外展,股三角充分暴露,病患局部皮肤消毒,操作者左手中指、食指消毒后,以此二指触摸股动脉,于波动最强处旋转、固定该段股动脉,与二指之间进针穿刺,穿刺针与皮肤呈90°,回血0.5-lmL的血量后迅速拔针,护士按压局部约10min,直至不出血为止,切记勿揉。如有气泡可将针尖垂直向上插人无菌棉签内,排尽针筒内的小气泡,迅速将针尖斜面全部刺人橡皮塞,以隔绝空气,将注射器置双手掌心捻转使血与肝素混匀抗凝,即刻送检。

1.2.2挠动脉采血

挠动脉在前臂下部,肚挠肌腿和挠侧腕屈肌腿之间,与挠静脉伴行,位置表浅,仅覆盖深筋膜和皮肤,在体表易触及搏动。采用时病患腕部伸直并垫高,掌心朝上,穿刺部位及操作者左手中指、食指消毒处理,于挠骨茎突近侧约1cm处触到挠动脉搏动最明显处后,在操作者左手食指边的动脉搏动最明显处进针,角度以30-45°为宜,回血时固定好穿刺针位置,采血0.5-1ml后按压局部约2-5min,切记勿揉,迅速将针尖斜面全部刺人橡皮塞,以隔绝空气,将注射器置双手掌心捻转使血与肝素混匀抗凝,即刻送检。

1.2.3足背动脉采血

患者采用大角度快速进针法，首先使用一次性2ml注射器抽取相应抗凝剂湿润注射器管壁，然后推掉抗凝剂；护理人员协助患者调整为仰卧位，让患者两足保持伸直，护理人员将患者脚掌自然下压，使患者的足背绷紧；以患者跖趾关节为基点，向外侧移动0.8cm，进行常规消毒工作，然后使用消毒过的左手食指进行足背动脉搏动触试，选择搏动最强点作为穿刺点。

1.3观察指标

观察指标包括三种不同穿刺方法的成功率以及三种不同穿刺方法的不良反应时间，包括皮下紫青以及皮下血肿，统计成功率和不良反应发生率。

1.4统计学方法

将研究中所得数据全部纳入到SPSS14.0软件中进行统计学分析，满意度记为计数资料，并采用（%）表示，进行X2检验，组间差异具有统计学意义则使用P<0.05表示。

2.结果

2.1比较三种不同采血法的成功率

三种不同的穿刺方法，相对来说股动脉采血的一次性成功率低于其他两种采血方法，总的一次性成功率高达91.67%。见表1所示。

表1：三种不同采血法的成功率比较

2.2比较三种不同采血法的不良反应发生率

从三种不同穿刺方法发生不良反应率来看，足背动脉采血相对来说较低，三种采血法总不良反应发生率为10.67%。详见表2所示。

表2：三种采血法的不良反应发生率比较

3结论

上述三种不同方法动脉采血对比来看,只要护理人员操作技术熟练、工作认真细致,足背动脉穿刺法抽取动脉血成功率还是很高的,操作熟练、细致,还可减少患者疼痛[3]。股动脉穿刺多因穿刺部位深在,而有出血时不容易及时观察到,可导致局部血肿形成,个别病患还因长期反复穿刺而造成血管内壁癖痕增生改变,导致血流通过不畅,影响下肢血液循；挠动脉穿刺动脉取血与股动脉穿刺动脉取血相比,前者虽位置表浅,有利于压迫止血,但穿刺血管常较细,且易于滑动,这使得穿刺成功率难以得到最终保障,若重复穿刺,也易造成癖痕增生、局部血肿形成等不良后果[4]；足背动脉穿刺动脉取血与其他两种方法相比穿刺成功率较高,癖痕增生、局部血肿形成机会少,不良影响较少。

参考文献

[1]叶蓉.足背动脉采血两种不同进针角度效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(20):162-163.

[2]胡思萍.早产儿动脉采血的难点与对策[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):12-14.

[3]梁媛.经桡动脉与股动脉采血在新生儿临床应用的比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):60-61.

[4]王贵桃.不同部位动脉采血相关并发症的对比研究[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊.中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:中华高血压杂志社,2015:27.

论文作者:高晓燕

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期

论文发表时间:2020/4/9

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