新疆医科大学第二附属医院神经内科 新疆乌鲁木齐 830063
【摘 要】目的：探讨H型高血压与脑梗死的相关关系，并为临床进一步研究提供参考。方法：选取2012年2月到2015年3月来我院神经内科就诊的128例高血压患者的临床资料作为回顾性研究分析。将128例高血压患者中的68例H型高血压患者分为观察组，剩余60例单纯性高血压患者为对照组。分析对比两组患者血浆三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平的情况以及两组患者血浆的同型半胱氨酸（Hcy）的水平与脑梗死发病率的相关性。结果：关于两组血脂情况，经多因素Logistic回归分析表明三酰甘油、总胆固醇等血脂水平与患者脑梗死的发病率无明显相关性，（P＞0.05）。关于两组患者的血浆Hcy情况，观察组患者血浆Hcy的水平高于对照组患者，且观察组患者脑梗死的发生率高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：H型高血压患者脑梗死的发生率明显增高，其与脑梗死有显著的相关性，故对于高血压患者，不仅要注意监测患者的血压情况，还要检查患者血浆Hcy的水平，保持患者血压及血浆Hcy水平的无明显异常对于H型高血压患者预防脑梗死的发生具有重要作用。
【关键词】H型高血压；脑梗死；相关性
研究表明，同型半胱氨酸(Hcy）水平升高可能是脑血管疾病的一个重要发病因素，其在动脉硬化中的作用已经引起人们的高度重视[1]。H型高血压是高血压合并血浆高同型半胱氨酸，高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸水平的增高，两者协同增加了心脑血管的发生率，具有了1+1＞2的不良效果。本研究对我院128例高血压患者的临床情况进行分析，旨在探究H型高血压与脑梗死之间的关系，为以后临床诊治提供依据，现总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：选取我院2012年2月到2015年3月在神经内科就诊并被诊断为高血压的患者128例，其中68例H型高血压患者为观察组，60例单纯性高血压患者为对照组。观察组患者中，男性患者为35例，女性33例，年龄为42～68岁之间，平均为（54.1±1.8）岁。对照组60例高血压患者中，男性有32例，女性为28例，年龄为45～70岁之间，平均为（54.7±2.3）岁。所有研究对象均符合中华医学会神经病分会《2010 年中国脑血管病防治指南》制定的脑梗死诊断标准[2]。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料情况中均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.21检查方法：所有入选患者在入院第二天清晨均空腹采血进行血浆同型半胱氨酸水平的检查并同时检查患者体内血脂水平情况。高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的检测，采用的是酶联免疫吸附试验法。当高血压患者并伴有同型半胱氨酸检出值≥10.0μmol/L时则可以诊断为H型高血压。
1.22观察指标：分析比较两组高血压患者血浆的同型半胱氨酸水平以及脑梗死发病率，并采用Logistic回归法统计分析H型高血压与脑梗死发病率之间的相关性。另外，统计两组患者血浆的血脂水平状况，分析高血压患者血浆血脂对脑梗死的发生的关系。
1.3统计学方法：将所得数据应用SPSS21.0 统计学软件进行系统的分析。计量资料以均数±标准差(x-±s）表示，用t检验；计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验；关于H型高血压血浆Hcy、血脂水平与脑梗死发生率的相关性运用Logistic 回归表进行统计分析，P<0.05 表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组患者血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C水平与脑梗死发病的相关性，见表1。
统计结果表明：68例观察组高血压患者血浆Hcy的浓度为21.5±3.46μmmol/l，其浓度水平明显高出正常水平。对照组60例高血压患者中Hcy的浓度为7.14±1.23μmmol/l，其浓度水平在正常范围内。观察组患者脑梗死的发病有29例，约占比例为45.58%，对照组脑梗死的发病率为16例，占比例为26.67%。故观察组患者的脑梗死的发生率明显高于对照组患者。经Logistic 回归分析结果为观察组患者与脑梗死的发生率有明显的相关性（P值=0.014，OR值=1.96）。
3.讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是由于脑部血液供给障碍，造成脑部缺血、缺氧，最终导致脑部的缺血性坏死。脑梗死多见于45～70岁左右的人群，临床症状复杂，预后较差，对人类健康和生命带来了极大的威胁，给患者和家庭带来沉重的负担。H 型高血压并非高血压和高 Hcy 水平的简单组合，而是高Hcy能协同高血压显著增加脑卒中事件发生的风险[3]。因此在预防H型高血压患者发生脑梗死病变时，不仅要注意患者血压的控制情况，更要注意患者血浆Hcy的水平，从而降低H型高血压患者脑梗死的发生率，提高患者的生存质量。
本次研究数据中，两组患者的检查结果情况显示，患者血浆Hcy水平明显高于对照组患者，且病发脑梗死发生率为45.58%远高于对照组患者。相比单纯性高血压患者，H型高血压与患者发生脑梗死有密切的关系。
综上所述，H型高血压是患者发生脑梗死重要的危险因素，故在H型高血压患者临床治疗中，不仅要通过有效的方式控制患者血压情况，更要通过食补或是药物补充适量的叶酸来降低患者体内的Hcy，只有这样才能有效的预防H型高血压患者脑梗死的病发，降低脑梗死的发生率，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]薛莉，陈淑兰，贾绍斌，等.同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨[J]．中华心血管病杂志，2007，30(9）：520-524．
[2]中华医学会神经病分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中华神经科杂志，2010，43（2）：2-3.
[3]Wald DS，Law M，Morris JK.Homocysteine and cardiovascular disease：evidence on causality from a meta-analysis［J］． BMJ，2002，325(7374）：1202-1203．
论文作者:王丹,王倩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
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