黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的：针对肾上腺皮质技术在呼吸内科疾病治疗当中的作用进行探讨；方法：选取最近30个月内来到我院呼吸内科就诊的患者80例作为研究对象，将其分为对照组和观察组两组，各40人，来对比治疗效果；结果：观察组患者有效率达到了90%，而对照组患者治疗有效率则为72.5%，统计学差异明显。结论：在呼吸内科疾病治疗当中采用肾上腺皮质激素可以大大提高治疗效果，临床推广价值较高。
关键词：肾上腺皮质激素；呼吸内科；不良反应
现在随着社会的发展，城市居民的生活环境发生了非常明显的变化，近年来的统计数据表明，我国城市人口死亡原因当中，呼吸系统疾病所占比例越来越高，在临床治疗当中，呼吸系统疾病也占据着较大的病患死亡比例。呼吸系统疾病的成因包括环境污染、不良生活习惯等等，近年来雾霾情况越来越严重，呼吸系统疾病发病率也越来越高。在临床应用当中，肾上腺素皮质激素在很多种呼吸内科病症当中得到了应用，例如支气管哮喘和慢性支气管炎等等。虽然肾上腺皮质激素可以让治疗效果得到显著提高，但并非没有负面影响，而适量使用可以起到良好的效果。所以在临床治疗当中，应当结合患者自身病情来选择使用量，最大限度上发挥出其优势，给治疗带来帮助。本文针对呼吸内科临床治疗当中肾上腺皮质激素的应用进行了简要分析。
一、资料与方法
（一）一般资料选取最近30个月内呼吸内科收治的40例患者为观察组，另选取同期收治的40例呼吸内科患者为对照组。对照组中，男性患者28例，女性患者12例；年龄18~71岁，平均年龄（50.73±1.87）岁；其中，慢性阻塞性肺疾病14例、肺结核16例、支气管哮喘10例。观察组中，男性患者22例，女性患者18例；年龄21~76岁，平均年龄为（52.18±2.13）岁；其中，慢性阻塞性肺疾病8例、肺结核17例、支气管哮喘15例。两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
（二）治疗方法
对照组行常规治疗方法，依据患者病情，给予患者常规的吸氧、镇静等治疗。行头孢美唑钠（厂家：海南合瑞制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20103765）治疗，1.5g头孢美唑钠＋250mL的0.9%氯化钠注射液，持续治疗10d；哌拉西林他唑巴坦（厂家：江苏海宏制药有限公司；批准文号：国药准字H20073787），2次/d，4.5g＋250mL的0.9%氯化钠注射液，持续治疗11d。两类药物均行静脉滴注。同时患者行常规血常规、尿常规及CT等检查。观察组行常规治疗＋肾上腺皮质激素治疗。观察组患者同样接受常规治疗＋肾上腺皮质激素治疗，剂量为40mg/d，患者分2次服用，需要接受连续2个月的治疗。需注意的是，观察组患者依据病情注射适量的肾上腺皮质激素，通过控制变量的方式研究肾上腺皮质激素的临床效果。
（三）观察指标及疗效判定标准
对比两组患者治疗前、后的血清IL-12变化情况，为保证结果准确直接使用配套的测定试剂盒，测定时采用ELISA法。观察并比较两组患者临床治疗效果。显效为患者症状消除、各项指标正常；有效为患者症状部分缓解，达不到治愈标准；无效为治疗3d后患者病情依旧甚至加重。总有效率＝（显效[例数＋有效例数）/总例数]×100%。
（四）统计学方法
本研究中所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用n/%表示，以χ2检验，计量资料采用x±s表示，采用t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者的治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组患者的72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。
（二）两组患者治疗前、后的血清 IL-12 水平比较
治疗前，两组患者的血清 IL-12 水平比较，差异无统计学 意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清 IL-12 水平均明显提 高，且观察组患者的血清 IL-12 水平高于对照组，差异具有统 计学意义（P＜0.05），见表 2。
表1 两组患者的治疗效果比较（n=40，n/%）
三、讨论
现在我国城市的空气质量已经成为了一个严重的社会问题，加之人口老龄化问题越来越突出，在这些原因的作用之下，呼吸系统疾病发病率越来越高，给人们的生命财产安全带来了很大的影响。呼吸内科疾病当中，肾上腺皮质激素应用效果良好，其抗炎抗纤维化机制均可以起到一定的治疗作用。肾上腺皮质激素可以经由自由扩散进入细胞内，和胞浆内激素受体进行结合，激活激素受体，这样就可以减少炎性介质。同时外激素还有其他作用，例如可以抑制溶酶体的释放作用，起到抗炎效果。在抗纤维化机制上，T细胞和巨噬细胞可以由于分泌促进纤维化的因子，导致出现肺部纤维化，而肾上腺皮质激素可以通过抑制这些因子来延缓肺纤维化。
在临床使用过程中，应当合理控制药量，确保治疗效果，同时在治疗过程中，也要合理控制药量，保证治疗效果，同时更要严格禁止频繁更换抗生素。除此之外，还要保证抗生素的使用处于合理的区间内，呼吸内科患者以老年人为主，所以治疗的关键在于查看患者的病因，合理安排休息时间，重视饮食清淡，禁烟禁酒，避免产生外界刺激。
慢性阻塞肺疾病病情发展过程中会造成气流阻塞，在治疗过程中，仅仅采用抗感染以及平喘等保守治疗方式，并不会起到很好的治疗效果，但是如果采用了肾上腺皮质激素来进行治疗，可以让抗炎效果得到显著提高，控制病情，这对于患者肺功能状态的改善来说是非常有益的，大大提高患者生存质量。其特别适用于慢性阻塞性肺疾的加重期，治疗效果更为明显，同时不存在明显的不良反应。而前文中论述过肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏等特点，对存在中毒症状的肺结核患者效果显著。支气管哮喘治疗中，该激素可以显著提高抗炎与抗过敏效果，治疗轻症支气管哮喘时可以有规律的吸入肾上腺皮质激素，重症患者则进行静脉滴注治疗。肾上腺皮质激素可以有效抑制多类参与反应的细胞，发挥自身改善临床体征、强化治疗效果的目的。
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论文作者:高爽
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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