（汉源县中医医院；四川雅安625302）
【摘要】目的 研究乳腺超声诊断乳腺疾病的临床价值。方法 选取50位我院在2015年8月至2016年12月期间收治的乳腺疾病病患，均经过CT诊断或B超诊断确诊为乳腺病症。以病理学诊断为金标准，判断乳腺超声诊断下准确率。结果 超声诊断下准确率为86%，其中乳腺癌占比8%、纤维腺瘤占比6%、乳腺炎占比20%、乳腺增生占比52%。超声分级标准下，5级占比6%、4级占比6%、3级占比26%、0级占比48%。结论 超声方式诊断乳腺疾病可清晰显示患者乳腺内部结构状态，诊断准确性较高，可作为初期及辅助诊断操作。
【关键词】乳腺疾病；超声诊断；准确率
The diagnostic value of breast ultrasound in diagnosis of breast diseases
zhang tao
Han yuan county hospital of traditional Chinese medicine, ya 'an 625302
[abstract] objective to study the clinical value of breast ultrasound in diagnosis of breast diseases. Methods 50 patients with breast disease treated by our hospital from August 2015 to December 2016 were diagnosed with breast disease by CT diagnosis or ultrasound diagnosis. The diagnostic accuracy of breast ultrasound was determined by using pathological diagnosis as gold standard. Results the accuracy rate was 86% in ultrasound diagnosis, with the proportion of breast cancer accounted for 8%, fibrous adenoma 6%, mastitis proportion 20%, and breast hyperplasia 52%. Under the standard of ultrasonic classification, 6%, 6%, 6%, level 3, and 48% of the class of grade 5 are 6%, level 4 and 6%. Conclusion the diagnosis of breast disease can clearly show the internal structure of the breast and the diagnostic accuracy is high, but it can be used as an early and auxiliary diagnostic operation.
[key words] breast disease; Ultrasonic diagnosis; accuracy
乳腺疾病是妇科中最为常见的病症，属于多发性疾病，包含乳腺癌、乳腺囊性增生、急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等多种类型，不仅影响到正常生活与工作，严重时还可能由于疾病治疗不及时危及到生命健康[1]。疾病的早期诊断方法主要为乳腺超声，具有操作简单、图像清晰的优势[2]。研究通过与病理学诊断结果相对比，观察了乳腺超声诊断乳腺疾病的临床准确性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取50位我院在2015年8月至2016年12月期间收治的乳腺疾病患者，均为女性。患者年龄区间处于34至65岁之间，平均年龄（49.74±5.28）岁；组内已停经病患共34例。所有研究对象均经B超或CT诊断确诊为乳腺疾病。剔除存在心血管疾病史、恶性肿瘤、精神异常、家族性遗传疾病病患。
1.2一般方法
选择超声诊断仪，将探头频率设定在7MHz至12 MHz之间。令患者在诊断床上仰卧。将受检部位充分暴露，上举双臂，实施双侧腋窝及乳腺的全面诊断。首先进行体表检查，由外向内以水平方向及垂直方向扫查；之后将乳头作为圆心，实施环形扫查。逐层检查患者双侧腋窝以及乳房不同断面，经扫查结果记录。
在发现病灶之后，对病灶位置实施全方位扫查，记录病灶位置、大小、形状，查看病灶与周围组织的关系以及内部回声。若无法获得清晰图像则联合彩色多普勒超声诊断。
1.3超声分级标准[3]
将超声诊断下乳腺病变分级标准按照以下方式划分：5级——高度怀疑属于恶性，恶性可能性达到95%；4级——可能属于恶性，恶性可能性2%以上；3级——可能属于良性病变，恶性可能性在2%以内；2级——基本确定为良性病变，恶性可能性为0%；1级——阴性，无异常表现；0级——需其它诊断方式加以辅助。
2 结果
将50例研究对象以超声诊断后，根据乳腺病变分级标准合理划分。相较于病理诊断结果而言，超声诊断下准确率为86%，具体数据结果见表一。
3 讨论
作为妇科常见病症，乳腺疾病近年来发病率呈现出明显升高趋势，主要与患者日常饮食、生活习惯、所处生活环境等多种因素相关[4]。常见的乳腺疾病包含乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等多种类型，病症在临床表现上也存在差异性，严重者还可能危及到生命健康，必须对乳腺疾病定期诊断并及早诊断，最大程度降低疾病对身体的危害性[5]。临床诊断上，除了通过体格检查查看患者乳房中是否存在肿块情况外，还需通过辅助操作方式确定疾病类型，例如活组织病理观察，超声诊断、钼靶X线诊断等。近年来，乳腺超声作为操作便捷的方式，已经成为了乳腺疾病的首选诊断方法。相较于其他方式而言，具有诊断迅速、无创、无痛、准确性高的优势；且通过彩色多普勒超声诊断还可观察到乳腺内部血液流动状态，更有利于诊断结果的明确性[6]。
女性乳腺可分为多个腺叶，大多数量在15个至20个之间，每个腺叶均伴有单独导管，也就是乳管。腺叶与导管呈现出以乳头为中心的放射状分布状态，乳房内部淋巴结丰富。超声诊断下可根据乳腺解剖学特点逐步扫查不同淋巴结所处位置是否存在结节。早在上世纪50年代中期，乳腺超声便用于辅助检查乳腺疾病，随着超声诊断技术的不断提升，准确性目前已经明显身高，能够在不同乳腺疾病之间做出较为精细的鉴别检查。在乳腺超声下，诊断者能够清楚看到患者乳腺中的细微结构以及血管分布、周围病变状况，帮助辨别肿瘤内部结构以及肿瘤与周围组织的关系。虽然X线诊断以及B超诊断同样可对病变位置边缘、形态、大小等做出影像结果，但相对而言乳腺超声诊断能够显示出分辨率更高的图像，且在细节上更为清晰。尤其在血液流动方面，超声诊断下可通过对血流的分析判断肿瘤属于恶性或良性。换言之，在乳腺疾病检查中，乳腺超声能够良好的分辨肿块类型，在较高的清晰度下显示乳房中各个腺体的结构状态，观察到病灶位置的症状及形态，查看其边界是否已经出现模糊，是否存在血流信号等。超声诊断可显示导管紊乱情况，在信息的获取上真实度较高且具有更高的完整性。乳腺超声能够将乳腺腺体详细反应，提升良恶性的诊断准确性。但这一操作下也存在不足之处，例如在诊断过程中对于较肥胖的患者，由于其乳腺脂肪层偏厚，在诊断标准上更依赖于患者本身，难以在诊断时间上合理控制，且图像质量相对较差。因此在临床诊断中，若发现由于乳腺脂肪层较厚导致图像不清晰情况，可联合钼靶X线诊断。
根据本次超声诊断乳腺疾病的诊断结果，相对于临床病理学诊断而言，超声诊断准确率达到86%。其中乳腺癌为4例，占比8%；纤维腺瘤为3例，占比6%；乳腺炎为10例，占比20%；乳腺增生为26例，占比52%。根据超声分级标准，5级总计3例，占比6%；4级总计3例，占比6%；3级总计13例，占比26%；0级总计24例，占比48%；未出现2级与1级病例。
综上所述，临床采用乳腺超声诊断乳腺疾病能够通过超声诊断观测到乳房内部血流状况以及肿块状况，在较高的清晰度下辨别乳腺疾病类型，具有临床应用价值。
参考文献：
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[2]张宗美,赵岭,王义亮,刘艺,王少璐,何艳.超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值[J].重庆医学,2013,v.42 30:3604-3605+3609.
[3]李冬盛,李玉蓉,郭淑萍.彩色多普勒超声对女性乳腺疾病的诊断价值及病理对照[J].空军医学杂志,2015,v.31;No.125 05:296-298.
[4]张晓颖,戴瑞如,成建萍.超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断上的应用价值[J].川北医学院学报,2016,v.31;No.149 02:161-164.
[5]丁江英,庞锐.超声及多层螺旋CT在乳腺疾病检查中的诊断价值探讨[J].中国继续医学教育,2017,v.9 07:80-82.
[6]李振兴,李凤谊,梁理娟,蒙万添.乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用,2015,v.9 01:52-53.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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