（四川省雅安市石棉县中医院 四川 石棉 625400）
【摘要】目的：探究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除的手术效果。方法：选择2016年1月—12月期间，在我院接受治疗的106例乳腺纤维瘤患者为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，各53例，对照组经传统手术方法治疗，研究组经乳晕切口手术治疗，比较临床效果。结果：研究组患者的双乳对称率、乳晕瘢痕接受度明显高于对照组，且切口愈合等级明显优于对照组，其中甲级愈合率明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对乳腺纤维瘤患者，予以经乳晕切口治疗，可在保证乳房外形美观的同时，提升手术切口愈合效果，临床治疗效果好，在临床当中应用价值高，值得推广应用。
【关键词】乳晕切口；乳腺纤维瘤；手术
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0023-02
【Abstract】Objection To investigate the effect of transurethral resection of breast fibroids. Methods From January to December in 2016, 106 patients with breast fibroids treated in our hospital were divided into study group and control group. The control group was treated by random number table method. Surgical treatment, the study group by the operation of the areola incision, more clinical results. Results The diarrhea rate of the patients was significantly higher than that of the control group, and the incision healing level was significantly better than that of the control group. The healing rate of grade A was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant, (P <0.05). Conclusion For patients with breast fibroids, to be the treatment of the areola incision, breast shape can ensure a beautiful at the same time, to enhance the surgical incision healing effect, clinical treatment effect is good in the clinical application of high value, worthy of promotion and application.
【Key words】Areola incision; Breast fibroids; Surgery
乳腺纤维瘤是临床当中较为常见的一种良性肿瘤，极少数会发生恶性病变，在青春期后的任何年龄段中都有可能发生，在20～30年龄段女性当中尤为多发[1]。关于乳腺纤维瘤的发生原因，相关研究指出主要是雌激素刺激的结果。手术治疗是乳腺纤维瘤的主要治疗方法，以往多采用传统手术方法治疗，但是往往会导致双侧乳房不对称、形成明显瘢痕，影响美观，手术效果很不理想。经乳晕切口手术治疗是一种全新的手术治疗方法，近年来开始应用于我院临床患者的治疗当中。本研究以我院患者为研究对象，展开研究分析，探究其临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
106例乳腺纤维瘤患者，均于2016年1月—12月在我院确诊并接受治疗，符合纳入与排除标准。按照随机数表法将研究对象分为两组：研究组和对照组，各53例。其中对照组中患者的年龄在20岁～39岁，平均年龄（27.32±2.14）岁；已婚34例，未婚19例；患者肿瘤的个数在2～7个，平均3.2个；研究组中患者的年龄在21岁～38岁，平均年龄（27.55±2.36）岁；已婚35例，未婚18例；患者肿瘤的个数在2～8个，平均3.3个。对比分析两组患者一般资料，比较差异不具有统计学意义，（P＞0.05），可比性强。本研究报经伦理委员会批准后进行。
纳入标准[2]：（1）患者的年龄在20岁以上；（2）临床症状及彩超等影像学检查结果符合乳腺纤维瘤诊断标准；（3）不合并有严重器质性疾病；（4）对本研究知情并签署知情同意书。
排除标准[3]：（1）排除恶性肿瘤；（2）有绝对手术禁忌症；（3）有精神疾病或意识障碍；（4）合并有严重器质性疾病；（5）不愿意接受研究的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以患者传统手术方法治疗。手术在局部麻醉条件下开展。患者仰卧位，保证乳腺纤维瘤完全暴露于术者视野当中，沿着肿瘤包膜外侧开展肿瘤切除手术，对肿瘤及肿瘤周围5cm范围内的组织进行切除。切除后进行止血，使用可吸收线对手术切口进行缝合，予以绷带加压包扎处理24h。
1.2.2研究组 研究组经乳晕切口手术治疗，患者取仰卧位，使用彩色超声确定乳腺纤维瘤的位置，使用美蓝进行标记，在对应乳晕位置标记出切口线，切口线长度根据肿瘤大小确定，一般长度在3～5cm。对切口位置进行常规消毒，然后予以患者局部浸润麻醉，麻醉起效后，沿着标记好的乳晕切口线对乳腺组织做切开处理，切口达到瘤体位置为止。若肿块位于浅表位置，则于皮下位置进行分离，对肿瘤包膜予以钝性游离处理，完全分离后，取出肿瘤；若肿块位于较深位置，则于皮下组织及乳腺包膜位置进行分离，对包含肿块的腺体进行牵引处理，引至切口下，然后切开乳腺，钳夹住肿瘤及周围的腺体，对其进行完全切除。予以止血处理，使用可吸收线缝合手术切口，然后予以手术切口无菌包扎处理，为对供血造成不良影响，在使用敷料包扎时留出小孔放置乳头。术后予以患者4h局部压迫处理。
两组患者均予以3个月随访，记录患者手术康复情况及并发症发生情况。
1.3 观察指标[4]
观察比较两组患者术后美容效果（双乳对称率、乳晕瘢痕接受度）、切口愈合等级。
术后美容效果评价标准：观察患者术后3个月的双乳是否对称，对术后瘢痕的接受程度。
切口愈合等级：术后3个月对患者的手术切口愈合情况进行评估，共分为三个等级。甲级：术后手术切口愈合状况良好，为没有任何不良反应；乙级：手术切口愈合状况一般，可见有皮肤坏死状况，但是没有切口破裂和化脓现象；丙级：手术切口愈合不佳，可见明显的化脓现象。
1.4 统计学方法
对于两组患者结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，术后美容效果、切口愈合等级等计数资料数据使用百分比（%）形式表示，对于术后满意度评分等计量资料使用均数加减差(x-±s)形式表示，对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后美容效果比较
研究组患者双乳对称率、乳晕瘢痕接受度均明显高于对照组，比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
乳腺纤维瘤是临床中的多发良性肿瘤疾病，很少有恶性，但是不予以及时治疗，有恶变的风险，5年内转化为浸润性癌的几率为0.7%，12年内恶变的几率为2.3%[5]。因此，尽早对患者展开治疗，予以手术切除对于保证患者的生命健康具有重要意义。传统手术切除方法是临床中应用最多的术式，但是手术对患者造成的损伤严重，术后康复慢，且会留下明显的手术瘢痕、导致双侧乳房不对称，无论是美观效果还是临床效果都不理想[6]。经乳晕切口手术治疗是一种微创手术方式，近年来关于此种手术的临床应用效果讨论较多。
本研究以我院患者为研究对象，设置研究组和对照组，展开对照研究分析。经对比研究发现经乳晕切口手术治疗的研究组患者的双乳对称率、乳晕瘢痕接受度明显高于对照组，美容效果较好；且研究组患者的手术切口甲级愈合率明显高于对照组。这一研究结果表明对乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术治疗，临床疗效及美容效果更佳。
经乳晕切口手术是一种微创手术，手术在乳晕处开展有独特优势。乳晕位置的皮肤与其他位置相比，弹性、韧性更好，血供也更为丰富，因此于此部位开展手术，一般不会导致术后组织坏死。手术过程中皮下潜行分离于乳腺组织表面进行，不会破坏乳腺管、乳腺组织，具有手术切口平整、瘢痕浅、不会破坏正常的乳腺功能等优势，因此术后美观效果、临床效果均更好[7]。因此本研究中研究组患者应用此种手术方法后，美容效果更好，切口甲级愈合百分比更高，临床应用价值更高。
在临床当中应用经乳晕切口手术，应注意保证手术的规范性，才能保证临床应用效果[8]。因此在操作过程中要注意以下几点：
（1）局部麻醉时，应针对性的加入肾上腺素来减轻患者的疼痛程度、降低乳晕切口出血量；
（2）手术操作中，切口不要太深，以免损坏乳腺管；
（3）在切口缝合时应尽量采用皮内连续缝合，以减轻瘢痕；
（4）术后予以患者口服或静滴抗生素，抗感染、止痛；
（5）术后7天予以拆线，不可过早[9]。这样操作能够有效保证手术效果。
综上所述，对乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术方法治疗，可有效保证美容效果的同时，提升术后切口愈合等级，优化临床效果，在临床中的推广应用价值高。
【参考文献】
[1]许骅.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术观察[J].心理医生，2015，21(16)：75-76.
[2]李燕英.乳腺纤维瘤经乳晕切口切除术的护理干预[J].青岛医药卫生，2015，47(6)：458-459.
[3]梁郁香.围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(26)：208-209.
[4]丰锐.乳腺纤维瘤经乳晕切口切除术的护理干预[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(6)：156-156.
[5]洪泓.经腋前线单切口腔镜切除乳腺纤维瘤手术分析[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2016，9(3)：180-182.
[6]安丽景.超声引导下经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效评价[J].中国医疗器械信息，2016，22(24)：36-37.
[7]易军发.浅谈36例乳腺纤维瘤经乳晕切口手术治疗的临床疗效[J].医学信息，2015，28(47)：235-236.
[8]蔺建涛.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性探讨[J].医药与保健，2017，25(2)：159-160.
[9]易军发.浅谈36例乳腺纤维瘤经乳晕切口手术治疗的临床疗效[J].医学信息，2015，28(47)：235-236.
论文作者:陈正东
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/1
标签：切口论文; 乳腺论文; 患者论文; 手术论文; 纤维瘤论文; 术后论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;