崔婷 (宁夏中卫市人民医院消化内科 宁夏中卫 755000)
【摘要】目的：探讨美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗UC的疗效观察。方法：分析我院2012年6月-2013年6月溃疡性结肠炎患者80例的临床资料，分为对照组和观察组，对照组采取美沙拉嗪治疗，观察组采取美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果：对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为92.5%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。治疗组有2例发生不良反应，对照组有4例发生不良反应。结论：美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗UC是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
【关键词】美沙拉嗪 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片 溃疡性结肠炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0207-02
溃疡性结肠炎(UC)是一种局限于结直肠粘膜及粘膜下层的炎症性肠病，以慢性反复发作性炎症为主要特征。我们采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗UC，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组全部患者均为我院2012年6月-2013年6月确诊为溃疡性结肠炎患者共80例，男38例，女42例，年龄18-64岁，平均(36.9±2.8岁)，腹泻44例，黏液脓血便26例，腹痛50例，里急后重30例，病程1-10年；初发型40例，慢性复发型28例，慢性持续型12例，无爆发型。入选患者均符合中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准。排除主要器官严重损伤或功能障碍、认知障碍或既往有癔症史、药物过敏史患者、孕妇及哺乳期妇女。随机将全部患者分为对照组和观察组，两组各40例，两组性别、年龄、病程及临床分型差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 观察组：口服美沙拉嗪1.0g/次，4次/d，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片400mg/次，3次/d；对照组：口服美沙拉嗪1.0g/次，4次/d，两组疗程均为8周，治疗前及治疗后8周分别化验血、大便常规、大便潜血、肝肾功，疗程结束时复查结肠镜，所有患者常规给予营养支持治疗。治疗期间忌辛辣刺激食物，避免进食海鲜及牛奶等诱发加重病情的食物。
1.3疗效评定标准 显效：腹痛、腹泻等临床症状消失，无粘液血便，复查结肠镜见肠粘膜大致正常，化验大便常规无红白细胞，大便潜血实验阴性；有效：患者就诊时的临床症状基本消失，大便成形，次数为2-4次/d，复查结肠镜见肠粘膜轻度炎症或假息肉形成，化验大便常规红白细胞均<10个/高倍镜；无效：经治疗后临床症状、结肠镜和病理检查结果及辅助检查均无改善。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理、分析， P<0.05示差异明显，在统计学上有意义。
2 结果
2.1临床疗效 对观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。
表1 两组临床疗效比较(n/%)
注：与对照组比较*p<0.05
2.2不良反应 治疗组有2例发生不良反应，头痛1例，恶心1例；对照组有4例发生不良反应，头痛1例，恶心2例，粒细胞缺乏1例。上述不良反应经对症处理，不影响治疗过程和结果。
3 讨论
UC是一种炎症性肠病，属于慢性的非特异性的肠道疾病，病变部位多自远端结肠向近端结肠发展，是一种黏膜病变。肠道菌群失调后产酪酸菌减少，致病菌分泌的毒素等激活了肠黏膜的免疫过程，从而引起功能紊乱性肠黏膜损伤，考虑其为该病的发病机制，所以治疗时要从两方面入手，既要有效抗炎又要对肠道内微环境进行改善，通过增加产酪酸菌，使肠道的免疫系统恢复平衡。
美沙拉嗪是一种5-ASA制剂，抵达末段回肠和结肠之后才开始逐步溶解，释放有效成分，能够抑制白三烯、前列腺素等的合成和释放，通过清除自由基，降低肠道损伤及刺激，不良反应低，对轻中度活动期UC及缓解期维持治疗均有一定疗效。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是由酪酸梭菌、肠球菌和糖化菌组成的三联活菌制剂，通过补充肠道正常有益的生理菌群，调整肠道菌群平衡，激发机体免疫力，在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，阻止致病菌的定植和人侵，并可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性内毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，从而达到治疗UC的目的。
本组调查显示，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。治疗组有2例发生不良反应，对照组有4例发生不良反应。因此，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合美沙拉嗪治疗UC是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范共识意见(2007济南)[J].中华消化杂志,2007,27(8):545-550.
论文作者:崔婷
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：酪酸论文; 球菌论文; 肠道论文; 沙拉论文; 对照组论文; 不良反应论文; 溃疡性论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;