（1.扬州市妇幼保健院产科 江苏 扬州 225001）
（2.扬州市妇幼保健院麻醉科 江苏 扬州 225001）
【摘 要】目的：研究实施分娩镇痛产妇分娩过程中进行床边心理护理对产妇的影响。方法：我院2012年01月至2014年12月份实施分娩镇痛顺娩的产妇60例，随机分为两组，对研究组产妇的分娩过程进行心理护理和干预。观察产妇在分娩过程的心理状况的变化和对胎儿娩出后产妇对胎儿的护理状况。结果：实施心理护理的研究组与对照组相比较产妇在分娩过程心理变化和产后对胎儿的护理差异有统计学意义（P<0.05）讨论：对实施分娩镇痛的产妇进行床边心理护理可以明显改善产妇分娩过程的心理状态以及产后对胎儿的护理，在产科护理中具有良好的临床意义。
【关键词】心理护理；分娩镇痛；顺娩；产妇
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0798-02
产妇在分娩过程为了减轻分娩疼痛常常选择分娩镇痛，美国妇产科医师协会认为只要没有麻醉和产科的禁忌症的产妇都可以实施分娩镇痛[1]。产科护理过程涉及母婴两个方面，所以在护理过程要求更高。随着近年来我院产科开展优质护理服务和床边心理护理项目，就分娩镇痛过程产妇的对床边护理的效果和满意程度进行综合分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年12月在我院实施分娩镇痛的产妇60例，产妇既往体健，无药物过敏史，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌症，ASAI-II级。病例排除：产妇体重小于60公斤或大于90公斤、胎儿畸形、巨大儿、胎儿窘迫以及拒绝顺娩的产妇。
1.2 方法 随机将产妇分为对照组（P）30例和观察组（D）30例，两组产妇一般资料见表1,两组产妇一般资料无明显差别。P组产妇进行常规的产科护理，比如在产妇入院时的母乳喂养相关知识宣教，对医院环境的熟悉，常规护理流程的耐心解答等。D组产妇进行床边心理护理相关制度：1、D组产妇采取产科护理带教老师负责制，由带教产科带教老师承担相关护理和宣教工作。由带教老师根据产妇相关心理状态、本科室人员配备以及工作量等实际情况开展宣教。2、由带教老师到产妇床边指导或实施产妇在顺娩过程常规护理工作，比如：产妇所有护理工作均在产入院的常规产科护理、母乳喂养的相关知识、胎儿常规的观察方法、分娩过程注意事项以及产后相关护理注意事项等。3、向产妇宣教顺娩过程实施分娩镇痛的相关流程，让产妇对分娩镇痛有进一步的了解和增加对分娩镇痛实施的配合度，另外也需要对分娩镇痛后可能产生的并发症进行耐心细致的沟通，消除产妇的顾虑。4、亲自陪同产妇进入产房，消除产妇对产房的恐惧和陌生感，并将产妇交给产房相关工作人员。5、顺娩后积极与产妇进行沟通，了解产妇的心理状态以及在分娩过程后产后相关问题进行解答，消除顾虑。
1.3 观察指标 对产妇的心理变化采用症状自评量表(SCL-90)进行评估。主要的评估指标包括产妇在分娩镇痛过程的精神病性评分、偏执、敌对等指标。具体分值在1-10分之间, 产妇心理状态的改善与分数成反比。产妇出院前对产妇进行产科护理以及服务满意度进行评分调查，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意四项。
1.4 统计分析 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，重复测量资料采用重复测量的方差分析、同组内比较采用单因素方差分析, 组内两两比较采用LSD法, 同时间点组间比较采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P < 0. 05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇在分娩过程产妇的心理状态在分娩前后分娩后指标评分差别有统计学意义（P < 0. 05），P组和D组之间分娩前评分差异无统计学差异（P＞0. 05），分娩后评分差异有统计学意义（P < 0. 05）。，P组和D组之间分娩后评分差异有统计学意义（P < 0. 05），见表2。
两组产妇分娩后满意度评分差别无统计学意义，见表3。
3
产妇在分娩过程对分娩痛的恐惧以及分娩过程的疼痛、紧张等都可以引起产妇的血流动力学变化和内环境的紊乱。这些变化不仅可以引起产妇耗氧量增加、呼吸性碱中毒，对胎儿也可以导致胎儿窘迫、窒息率升高、剖宫产率增加等变化[2,3]。目前临床上常常采用分娩镇痛方式是腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉不仅具有起效迅速，麻醉效果佳等优点，还可以减少机体的用药量降低血药浓度[4-6]。
由于分娩过程产妇心理比较敏感，容易受分娩过程可能存在的风险、环境变化影响。实施有效的心理干预在产妇分娩过程可以起到积极的效应，比如消除产妇的紧张焦虑、缓解疼痛等[7,8]。因此，护理人员在孕妇分娩前、产时及产后积极主动细致地与孕妇交流，安慰疏导其心理尤其重要，消除不利于分娩的一些负性情绪，以及给予指导舒适的分娩体位，能够促进分娩顺利进行，减少剖宫产率及产时产后的一些并发症的发生。
为了提高产科护理质量，我科开展带教老师负责制进行床边心理护理。这种新型的工作模式加强了护理工作人员同产妇的沟通，让产妇能够更加详尽去了解分娩的过程以及可能出现的一些情况。通过对产妇分娩前后症状自评表的解读，开展床边心理护理的分娩镇痛产妇较未行床边心理护理的产妇具有更加良好的心理状态，对护理工作也具有良好的满意度。
综上所述，我科开展的带教老师负责制床边心理护理对改善实施分娩镇痛进行顺娩的产妇具有积极临床意义。
参考文献：
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[8]廖玲， 廖东林， 李慧敏， 等．产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究［J］．护士进修杂志，2012，27（16）：1472－1474．
论文作者:陈娟1,丁玉琴1（通讯作者）,章庆华1,陶学有2
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：产妇论文; 心理论文; 产科论文; 过程论文; 床边论文; 胎儿论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;