1.什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤又称子宫纤维瘤，是女性生殖器官中的常见良性肿瘤，以30-50岁育龄期女性最为多发，发病率高。常见症状包括：子宫出血、白带增多、腹部包块、不孕、疼痛、贫血、流产等，目前多通过超声、腹腔镜、宫腔镜等检查确诊。
2.子宫肌瘤是怎么引起的？
有关子宫肌瘤的病因，当前尚不十分清楚，但和以下因素相关：①饮食不合理。调查显示，食肉女性易患子宫肌瘤。因为维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感度，可调节神经内分泌系统，尤其是维生素C。②口服避孕药。现如今，避孕药可以说是常规的避孕手段。研究发现，若在13-16岁就使用避孕药，就会增加子宫肌瘤的发病风险。③年龄。40岁左右是子宫肌瘤的高发期，此阶段排卵功能障碍，或女性已积累了20-30年的磁、孕激素。④精神因素。家庭不和、工作压力大、心情抑郁等，都会导致卵巢功能紊乱，引发子宫肌瘤。⑤其他。肥胖、性生活失调、初潮年龄等，也可能引起子宫肌瘤。
3.子宫肌瘤手术前后的护理
（1）术前护理。①心理护理。术前护理的关键是使患者用最佳状态迎接手术，调节患者的不良心理。一般来讲，接受手术治疗的子宫肌瘤患者，多在术前出现抑郁、焦虑等心理，对手术抱有希望，同时也担心手术意外。基于此，我们首先要告知患者，子宫肌瘤通常为良性，随后多和患者接触，了解其社会背景、身心情况。其次，解释疾病特征、手术效果，告知术后可能出现的遇到，并进行床旁指导或演习。举例：咳嗽时用手压住刀口，深呼吸咳出痰液。这样一来，可有效缓解患者的不良心理，提高治疗信心。②营养支持。长时间出血的患者，多合并缺铁性贫血。因此，术前需对此类患者进行营养支持，叮嘱多吃高蛋白、高维生素食物。戒烟酒，不吃辛辣食物。③术前准备。手术应在月经干净后3-7天进行，有生殖道炎症者应治疗2-3天。术前1天皮试，并记录结果，带领患者进行配血、备皮、各种检查。手术前1晚以半流食为主，用碘伏清洗阴道，给予清洁灌肠，避免肠管受损。
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（2）术后护理。①基础护理。保持室内空气流通，床铺干燥整洁，定期消毒空气。患者苏醒后，告知手术结果，监测生命体征，每30min测量一次体温、血压、脉搏，稳定后改为每6h一次，连续3天。注意观察患者表情、面色变化，发现异常后，即刻通知相关人员。同时，帮助患者取平卧位，头偏一侧，预防舌后坠。②尿管护理。保持尿管通畅，密切观察尿液性状、颜色、量的变化，防止尿管弯折或脱出。每天更换尿袋，防止尿液倒流感染泌尿系统。叮嘱患者注意外阴卫生，可每天用碘伏擦洗，避免感染。③疼痛护理。子宫肌瘤术后常出现切口疼痛，应帮助患者分散对疼痛的注意力，多和患者交流，或播放她们喜欢的剧集、曲目等。术后第2天，帮助患者取半卧位，便于减轻疼痛。若患者疼痛剧烈无法忍受，可以让医生诊治。④饮食护理。术后合理饮食，可促进切口愈合。术后第1天，指导患者摄入清流食物，可以吃大米粥、小米粥上的杏仁露、粥皮等；术后2-3天，给予全流饮食，如蛋花汤、浓米汤等，补充机体营养；术后4-5天，吃容易吞咽的食物，如鸡蛋羹、豆腐脑等，同时摄入适量肉泥；术后1周，可过渡为普通食物，如小混沌、排骨蛋面等。叮嘱患者少吃或慎吃凝血性、热性、刺激性食物，以免影响术后恢复。⑤并发症护理。子宫肌瘤术后易出现尿潴留、腹胀、切口感染、咳嗽等并发症，需要提前做好防范措施。比如：协助患者床上活动，如坐起、翻身等，促进肠胃蠕动。若术后3天仍未排气，可针刺足三里，改善腹胀；热敷患者下腹部，或让其听流水声，可改善尿潴留。若这些方法无效，应在无菌室内导尿处理；对于术后2-3天切口疼痛、体温高的患者，及时检查切口，选用合适抗生素，避免切口感染。出院前，告知患者加强营养，3个月内不要从事重体力劳动，2个月内禁止性生活；出现腹痛，分泌物异常后，即刻回院诊治。
4.如何预防子宫肌瘤？
平时要注意预防子宫肌瘤，具体措施包括：①做好个人卫生，尤其是白带多、月经期，要每天清洗外阴；②尽量少穿不透气、过紧的内裤，以免滋生细菌，造成感染；③经期注意休息，不用冷水洗澡；④不吃蜂蜜、红枣等雌激素含量多的食物，避免肌瘤生长。可以适当食用肉类，但是不宜过多。多吃抗子宫肌瘤的食物，如玉米、南瓜、胡萝卜、草莓、红辣椒、柿子椒、柠檬、菠菜等；⑤同房时做好安全措施，最好在肌瘤治好后再怀孕；⑥定期到医院进行妇科检查，一旦确诊为子宫肌瘤，主动配合医生治疗。此外，还要定期复查，防止病情恶化。
综上所述，子宫肌瘤是育龄女性的多发病，危重较大。除要及时诊断、有效治疗外，还要加强围手术期的护理干预，提高治疗效果，促进疾病恢复。
论文作者:梁智
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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