崔艳玲
黑龙江省嘉荫县人民医院 153200
摘要：目的 探讨乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂母乳喂养的应用及疗效。方法 选取2014年3月—2015年3月我院产科乳头皲裂坚持续母乳喂养的产妇30例作为观察组，采用乳头保护罩辅助治疗，对照组应用传统方法：乳头表面涂羊脂膏，人工挤奶，观察其愈合进度、疼痛程度、恢复喂奶时间、并发症、满意度。结果 产妇在使用乳头护罩后均能继续母乳喂养，2天内好转，7天内痊愈，跟对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂继续母乳喂养效果确切。
关键词：乳头保护罩；乳头皲裂；母乳喂养；产妇
影响母乳喂养的因素很多[1-2]，乳头皲裂是常见障碍之一，其带来的疼痛、乳房脓肿，是产妇放弃哺乳的主要原因。本研究旨在探讨产妇乳头皲裂继续母乳喂哺问题，2014年3月—2015年3月采用乳头保护罩解决产妇乳头皲裂继续吮吸母乳喂养30例，取得满意效果，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料：2014年3月—2015年3在我院分娩的发生乳头皲裂的30例产妇作为观察组，其中初产妇23例，经产妇7例；年龄24～37岁；分娩后哺乳最短2天发生皲裂，最长24天；单侧乳房发生皲裂症21例，由单侧发生至双侧5例，同时发生双侧皲裂症4例。观察组在出现乳头皲裂后，继续母乳喂养，使用护罩，喂奶完毕后取少量自己的乳汁涂搽乳头。对照组病例的基本情况与观察组相近，有可比性，产妇在出现乳头皲裂后，不直接吸吮乳头喂哺，用吸奶器吸出乳汁，取绵羊醇膏在每次吸奶后涂搽乳头，下次喂奶前用温开水清洗乳头后再吸奶直到乳头皲裂愈合。
1.2乳头保护罩的使用：适应症：适合于有乳头扁平，乳头短小，乳头皲裂而有意愿坚持母乳喂养的产妇。使用方法：用两拇指及食指分别握住乳头保护罩两边的碟翅，对着乳头套住，固定后协助宝宝衔接乳头进行母乳喂养，关键在使用前涂满乳汁在保护罩内面，贴紧后挤出乳汁填满护罩乳头，有利婴儿吸吮。
1.3观察指标及统计学处理 利用SPSS13.0数据包统作计学处理，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
30例乳头皲裂产妇应用乳头保护罩后，可继续母乳哺乳，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05。
3讨论
乳头皲裂多发生于哺乳期的初产妇女，指导产妇特别是初产妇进行乳房护理，预防和处理乳头皲裂是产科护士的基本功，结合多年临床一线的实践体会，与大家一起探讨。
3.1乳头皲裂的原因及预防
3.1.1乳头皲裂的原因
乳头皲裂是由于皮肤角质层保湿屏障和皮肤完整性被破坏而导致，高峰期为分娩后第3天，7d后逐渐减少[2]。乳头皲裂的发生原因有产妇乳头发育不良、乳头畸形、扁平、内陷、过小；哺乳后护理乳头方法不正确；哺乳姿势不正确，特别是衔乳不正确导致乳头皲裂[3]，不应只含住乳头，没有充分的将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中；乳头内陷或过小，吸入时婴儿剧烈吸吮吸嚼损伤乳头表皮，初产妇乳头乳晕表面皮肤细嫩、乳头瘙痒搔抓后出现小裂口或溃疡出血。此外，陈润等[4]认为乳头长度过短、乳晕直径过长、新生儿过重、婴儿每日吸吮次数过多、每次吸吮时间过长都是造成产妇乳头皲裂的危险因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.1.2乳头皲裂的预防措施
做好产后母乳喂养知识宣教：哺乳前不要清洗乳头，检查哺乳姿势正确，宝宝口腔无异常，及时纠正哺乳时的乳头疼痛，可断开再衔接，并在哺乳前后观察乳头情况，不要用肥皂、酒精擦洗乳头，一边按摩协助吸乳排乳，对乳头扁平、凹陷、发育不良者，一方面需要帮助乳头突出，一方面需要帮助宝宝有效衔乳，通过刺激喷乳反射引发立乳反射，哺乳后将母乳涂在乳头上，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头或乳晕上，有助于皲裂乳头的复原。乳头条件不好者乳头伸展练习法、负压吸引、机械持续牵引等方法，以纠正乳头扁平和乳头内陷等问题[5]。
3.2乳头保护罩的使用
产妇因怕痛而减少哺乳次数，使乳汁无法有效排出[6]，使用乳头保护罩的目的在于帮助产妇继续母乳哺乳，缓解吸吮乳头时的疼痛。
3.2.1适应症：适合乳头皲裂的产妇及乳头扁平、短小的产妇。
3.2.2使用技巧：使用亲密接触型乳头护罩时，先将乳汁涂于乳头护罩内面，将其贴在乳头上便于婴儿衔乳，同时挤出乳汁填充乳头护罩，这样有利于诱发婴儿吸吮，有助哺乳成功，帮助产妇在乳头疼痛的情况下继续哺乳。
3.3综合护理
临床治疗乳头皲裂的药物很多，如小麻油外涂[7]、复方安息香酸酊、鸡蛋黄油、鱼肝油剂、黄连膏等［8］，生肌玉红纱条[9]外敷有效，靳军华[10]等报道了垂直褥式埋线加悬吊矫正乳头内陷，李方英[11]乳等报道了自制乳头负压吸引器联合产后康复综合治疗仪治疗乳头内陷头皲裂疼痛严重时暂停患侧哺乳，人工挤乳或用吸乳器吸乳，给伤口一个愈合的时间。此外，乳头扁平的妈妈还可以采用无创方式—乳头矫正器上提乳头使之突出，矫正后再用乳头护罩协助吸吮喂哺。
乳头皲裂重在预防，迄今为止尚无特效药物，对于已发生乳头皲裂疼痛者采用母乳保护罩和羊脂膏均有效，乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂继续母乳喂养问题，经济成本低，简便、安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]卢泓，任萍.对母婴进行阶段性护理提高早期母乳喂养成功率〔Ｊ〕.南方护理学报，2008，7（2）：23-24
[2]AverbuchT，Spatz D.Breastfeeding Mothers and Violence：What Nursers need to know〔Ｊ〕.MCN Am J Matern Child Nurs，2009.34（5）：284
[3]郭振清.王爱敏.等.影响母乳喂养的原因分析与护理对策[J]齐鲁护理杂志.2005.11（8）：1005—6
[4]陈润，买文丽，田娜.产妇发生乳头皲裂的原因分析及预防对策[J].现代预防医学，2007.34（20）：3889—90
[5]王芬，段金巧，等.产前乳房护理对母乳喂养的影响[J].护理研究，2010.24（4B），1005
[6]李连英，吴淑芳.促进母乳喂养成功的体会.中华现代护理学杂志，2006，3（18）：76—7
[7]范胤璞.小麻油外涂预防产后乳头皲裂的护理体会［Ｊ］.解放军护理杂志，2006，23（9）：32
[8]徐荣祥.再生医学研究［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：236-54
[9]沈敏娟，钱华.生肌玉红纱条治疗乳头皲裂40例［Ｊ］中医外治杂志，2009，18（3）：8-9
[10]靳军华，胡强，等.垂直褥式埋线加悬吊矫正乳头内陷[J].郧阳医学院学报，2010，6，29（3）：280
[11]李方英，盖立文，等.自制乳头负压吸引器联合产后康复综合治疗仪治疗乳头内陷性乳汁淤积140例临床研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15（8）：9-10
论文作者:崔艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：乳头论文; 护罩论文; 产妇论文; 乳汁论文; 初产妇论文; 母乳论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;