四川省康定市人民医院
摘要：目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗小肠梗阻的临床效果。方法选取我院2013年12月—2015年8月收治的87例小肠梗阻患者分为两组，治疗组44例选择腹腔镜手术治疗，对照组43例选择传统开腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果 治疗组术中出血量[（50.91±10.81）mL]、手术时间[（53.27±7.68）min]、肠蠕动恢复时间[（14.77±3.10）h]、住院时间[（4.14±0.22）d]少于对照组[（93.85±10.76）mL、（89.10±7.71）min、（38.96±2.85）h、（8.18±1.36）d]，其总有效率（97.73%）高于对照组（72.09%），术后并发症发生率（4.55%）低于对照组（27.91%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床效果优于开腹手术。
关键词：小肠梗阻；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果
小肠梗阻是医院常见的急腹症，影响患者的身体健康及正常生活，需及时给予有效治疗，加快机体康复。传统的治疗方法为开腹手术，但该手术方式具有出血量大、创伤大、术后并发症多、机体恢复慢等缺点，而应用腹腔镜手术，可以弥补这些缺点，改善术中与术后情况，提高临床疗效[1]。该院于2013年12月—2015年8月对44例小肠梗阻患者给予腹腔镜手术治疗，对43例小肠梗阻患者给予开腹手术治疗，其中腹腔镜手术的治疗效果优于开腹手术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究87例均为整群选取的该院2013年12月—2015年8月收治的小肠梗阻患者，所有患者均通过放射学检查，确诊为小肠梗阻，将87例患者随机分为两组。治疗组：44例，男27例，女17例；年龄18～86岁，平均年龄（38.97±8.64）岁；发病至就诊时间0.5～86 h，平均（18.96±7.52）h。对照组：43例，男28例，女15例；年龄17～87岁，平均年龄（39.35±8.72）岁；发病至就诊时间1～88 h，平均（19.53±7.61）h。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组44例给予腹腔镜手术治疗，术前进行全身麻醉，于患者的脐上缘位置处做一弧形切口，直接约为1.0cm，利用该切口将CO2气体注入患者的腹腔内，同时建立人工气腹，注意压力的控制，通常设置在8～12 mmHg之间。之后成功置入Trocar，并以此作为观察孔，小心谨慎地插入腹腔镜，同时进行详细的探查，之后顺利置入Trocar，以此作为操作孔。从回盲部开始进行查找，梗阻一般在萎陷肠袢与胀大肠袢交接处，术中参照具体的病因解除梗阻，并将束带切断，确保肠管成功复位，之后进行缝合处理，关闭切口。只需解除梗阻，无需实施粘连松解，最后常规应用抗生素，预防感染[2]。
对照组43例给予开腹手术治疗，术前进行全身麻醉，选择右中下腹探查切口，将病变梗阻彻底切除，之后进行缝合切口，应用相应的抗生素，以起到抗感染的作用。
1.3 疗效评定标准
①痊愈：经X线检查显示全部梗阻已经消失，体征与临床症状全部消失，排气功能无障碍，排便恢复正常；②显效：经X线检查显示大部分梗阻已经消失，体征与临床症状明显改善，排气功能无障碍，排便趋于正常；③有效：经X线检查显示部分梗阻已经消失，体征与临床症状有所改善，排气功能有所提高，排便存在障碍；④无效：经X线检查显示梗阻未消失，体征与临床症状无改善，排气功能未有提高，排便障碍严重，需加强治疗[3]。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中与术后情况
相比于对照组，治疗组术中出血量相对比较少，其手术时间、肠蠕动恢复时间与住院时间相对比较短，提示腹腔镜手术术中与术后情况优于开腹手术，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
小肠梗阻是临床医学中常见的疾病，其临床表现有腹胀、腹痛、排便异常、呕吐等。小肠梗阻给患者身心带来巨大的痛苦，可引发继发感染，导致水电解质紊乱，若未得到及时、科学的治疗，可加重病情，引发严重并发症，如器官功能障碍综合征等，甚至可导致休克，不容忽视[4]。
对于小肠梗阻患者，手术是其首选的治疗方法，开腹手术作为传统的手术方法，其虽可取得一定的治疗效果，但临床疗效不高，术中出血量较多，术后肠蠕动恢复时间及住院时间长，并发症发生率高，临床效果不够理想。相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术的治疗效果较佳，其临床疗效明显，术中出血量少，术后肠蠕动恢复时间及住院时间短，并发症少，因此得到多位医学专家的高度认可。腹腔镜手术治疗小肠梗阻，可充分放大组织，获取清晰的视野，为手术医生的各项操作提供有利的条件；血管切割时，选择电凝处理，可以减少出血量；气腹形成能在短时间内提高患者的腹腔压力，从而有效减少小血管的出血，减少术中出血量。与开腹手术相比，腹腔镜手术术后切口感染、出血、肠粘连、疼痛等并发症的发生率较低，临床疗效显著，住院时间短。在临床研究中，对11例小肠梗阻患者给予腹腔镜手术治疗，结果显示，11例患者下床活动时间均不超过1 d，平均住院时间为3～5 d，未出现严重性并发症，治疗效果较为明显。该院在小肠梗阻临床治疗中，将87例小肠梗阻患者随机分为两组，治疗组44例应用腹腔镜手术治疗，对照组43例应用传统开腹手术治疗，结果显示，治疗组术中出血量[（50.91±10.81）mL]、手术时间[（53.27±7.68）min]、肠蠕动恢复时间[（14.77±3.10）h]、住院时间[（4.14±0.22）d]少于对照组[（93.85±10.76）mL、（89.10±7.71）min、（38.96±2.85）h、（8.18±1.36）d]，其总有效率（97.73%）高于对照组（72.09%），术后并发症发生率（4.55%）低于对照组（27.91%），两组差异有统计学意义（P<0.05），与杨晨曦[7]报道一致，证实腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床效果优于开腹手术。
综上所述，在小肠梗阻手术治疗中，腹腔镜手术的临床疗效高于传统开腹手术，其术中出血量较少，手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间较短，术后并发症发生率低，治疗效果较为明显，更值得在临床医学中推广。
参考文献：
[1] 刘胜，于广聪.不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J].中国现代医生，2014，52（10）：127-129.
[2] 余铭.手术与非手术治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效比较[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：21-22.
[3] 杨少连.不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的效果比较[J].中国当代医药，2013，20（20）：33-34.
[4] 景化忠，刘宏斌，李洪涛.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2013，16（7）：518.
[5] 陈霞，鲁翠梅.妇科腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床探析[J].中国医药指南，2013，11（17）：521-522.
论文作者:郭春花
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
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