海军军医大学长征医院器官移植科 200003
【摘 要】目的：探讨肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理。方法：本次研究的对象均为2016年2月至2017年2月来我院行肾移植术患者，共77例，按照病床号的单双号分为对照组和研究组，对照组患者38例，术后仅应用免疫抑制剂，研究组患者39例术后早期应用免疫抑制剂，同时加强免疫抑制剂的监测和护理，比较两组患者的服药依从性和药物不良反应发生情况。结果：研究组患者的服药完全依从率为87.18%，对照组患者的服药完全依从率为60.53%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者发生药物不良反应的有19例，通过药物监测和护理不良反应均有效缓解，缓解率为100.00%，对照组患者发生不良反应的有18例，不良反应及时处理缓解概率为72.22%，研究组患者的药物不良反应处理情况明显比对照组更优，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：肾移植术后早期应用免疫抑制剂加强用药监测与护理的效果良好，能够提高患者的服药依从性，同时及时处理缓解药物不良反应，值得推广。
【关键词】肾移植术；免疫抑制剂；监测；护理
肾脏移植手术患者术后一般要通过免疫抑制剂来减少或者避免患者术后发生肾脏排斥反应，但是免疫抑制剂在发挥作用减少排斥反应的同时，由于药物本身的因素以及患者的因素会发生各种不良反应[1]。我院以肾移植术患者共77例为研究对象，其中早期应用免疫抑制剂加强监测和护理的效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2016年2月至2017年2月来我院行肾移植术患者，共77例，按照病床号的单双号分为对照组和研究组，对照组38例，其中女性有17例，男性有21例，年龄（28-61）岁，平均年龄（38.6±2.4）岁；其中红斑狼疮性肾炎13例，慢性肾小球肾炎17例，多囊肾8例。研究组39例，女性17例，男性22例，年龄（27-60）岁，平均年龄（39.0±2.5）岁；其中红斑狼疮性肾炎12例，慢性肾小球肾炎18例，多囊肾9例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后仅应用免疫抑制剂，研究组患者术后早期应用免疫抑制剂，同时加强免疫抑制剂的监测和护理：
（1）指导患者正确用药：肾移植术后使用免疫抑制剂能够有效减少排斥反应，因此对于患者来说正确使用免疫抑制剂非常重要。护理人员要熟悉免疫抑制剂的药理作用、性质、使用方法和可能发生的不良反应，并指导患者正确用药，使用合适的用药剂量和用药时间。如果是口服给药，要指导患者在餐后1小时用药，减少胃肠道不适。如果是静脉注射环孢素A，要持续24小时之内匀速单独注入，术后4周内保持血药浓度在200-300ng/mL之间。指导患者遵医嘱服药，不能擅自服药和改变服药的剂量和周期。
（2）监测药物不良反应：肾移植术后患者要使用免疫抑制剂来减少排斥反应，但是其在发挥药性的过程中，虽然抑制了排斥反应，但是同时也使患者的免疫能力低下，使患者容易发生一些不良反应。因此，在使用免疫抑制剂的同时一定要加强对药物不良反应的监测，及时发现不良反应，并积极采取有效的方式处理，避免药物不良反应对患者造成严重的危害。静脉注射环孢素A要严密监测患者的血药浓度，当发现患者出现肝功能损害时要及时调整用药剂量。当发现患者其他类型的不良反应时都要及时调整用药的剂量或者停用来缓解。
1.3统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的服药依从性情况对比
研究组患者的服药完全依从率为87.18%，对照组患者的服药完全依从率为60.53%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
表1 两组患者的服药依从性情况对比（n，%）
3.讨论
随着我国医学技术的不断发展，同种异体肾移植术在临床中的应用越来越广泛，是多种疾病治疗的有效手段。患者行肾移植术后为了避免发生排斥反应，就一定要服用免疫抑制剂[2]。免疫抑制剂虽然能够有效减少排斥反应的发生，但是由于其是从机体的肾脏排出，而患者肾脏的功能比较差，会增加药物在肝脏中代谢的时间，从而危害患者的肝功能，同时引发各种神经系统异常情况和血液系统异常情况[3-5]。因此，在患者使用免疫抑制剂的同时，一定要加强对患者药物的监测，同时做好相关的用药护理。
本研究结果显示，研究组患者的服药完全依从率为87.18%，对照组患者的服药完全依从率为60.53%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者发生药物不良反应的有19例，通过药物监测和护理不良反应均有效缓解，缓解率为100.00%，对照组患者发生不良反应的有18例，不良反应及时处理缓解概率为72.22%，研究组患者的药物不良反应处理情况明显比对照组更优，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[6]。说明肾移植术后早期应用免疫抑制剂加强用药监测与护理的效果良好，能够提高患者的服药依从性，同时及时处理缓解药物不良反应。
综上所述，肾移植术后患者服用免疫抑制剂的同时，为了提高免疫抑制剂服用的效果，同时减少药物不良反应对患者带来的危害，临床上一定要加强对免疫抑制剂的用药监测，同时做好用药护理，才能取得良好的效果。
参考文献：
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论文作者:李晓静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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