罗燕
湘潭市中心医院呼吸内科 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后并发症发生率和肺功能指标的影响效果。方法：选取2016年3月至2018年1月期间在我院行肺癌手术的148例老年肺癌患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为常规组（常规性护理）和实验组（术前呼吸锻炼专项护理干预），各74例。比较两组患者的并发症发生率和肺功能指标。结果：护理后，两组患者FEV1、FVC、和FEV1/FVC值均显著升高，且实验组明显优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义；实验组患者并发症发生率4.05%显著低于常规组的14.86%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年肺癌患者实施术前呼吸锻炼专项护理干预可以有效改善患者肺功能指标，降低术后并发症发生率，值得临床广泛推广。
关键词：术前呼吸锻炼；老年肺癌；肺功能指标；并发症
肺癌是临床常见的呼吸道恶性肿瘤之一，近年来发病率、死亡率均明显增高，严重威胁人类身体健康和生命安全。其中长期吸烟人群、城市居民、老年人群发病率明显较高[1]。目前以手术治疗方式为主。为探讨术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后并发症发生率和肺功能指标的影响效果，笔者对我院148例老年肺癌患者进行了实验。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年1月期间在我院行肺癌手术的148例老年肺癌患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为常规组和实验组，各74例。常规组男40例，女34例，年龄62~87岁，平均年龄（73.24±6.52）岁，病程0.5~10.0年，平均病程（4.75±2.36）年；吸烟者32例；TNM分期：I期18例，II期30例，III期26例。实验组男38例，女36例，年龄61~86岁，平均年龄（73.35±6.47）岁，病程0.5~9.0年，平均病程（4.82±2.31）年；吸烟者30例；TNM分期：I期17例，II期28例，III期29例。两组患者一般资料无统计学差异，可进行比较（P>0.05）。
病例入选标准：①患者卡氏评分≥60分；②均经影像学、病理组织学确诊；③年龄≥60岁；④无肝肾功能不全症状；⑤预计生存期限＞6个月；⑥患者TNM分期为I~III期。
1.2方法
常规组接受常规性护理，包括合理饮食、并发症预防、建立良好生活习惯、戒烟等。实验组在常规护理基础上加以术前呼吸锻炼专项护理干预，具体包括以下措施：①术前教育：医护人员应详细了解患者有无慢性病、手术史、是否合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，并进行术前心理评估，向患者介绍手术原理、方案及注意事项等，缓解患者负面情绪。②术前呼吸指导：包括腹式呼吸法和缩唇呼气法。腹式呼吸法，患者直立，全身放松，两手放于胸前或上腹部，深吸气后屏息2~3s，再呼气，腹肌收缩，每分钟呼吸6~9次。每天训练3次。缩唇式呼吸，取半卧位，嘴巴紧闭换用鼻子呼吸，应深吸慢呼，每天训练3次，每次15min左右。③扩充器训练：术前1周进行训练，每天1次，术后3d继续训练。患者取坐位、半卧位，呼气后含扩充器进行深吸气。④排痰训练：向患者介绍痰液的害处和及时排痰的重要性，并指导患者取坐位或半卧位，深呼吸后，用最大胸腹力将咽喉分泌物排出，每天训练3次。
1.3观察指标
比较两组患者的肺功能指标，包括FEV1、FVC、和FEV1/FVC等；比较两组患者术后并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（）组间分别进行X2检验和t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1肺功能指标对比
护理前，两组患者FEV1、FVC、和FEV1/FVC值无显著性差异（P>0.05）；经过护理，两组患者FEV1、FVC、和FEV1/FVC值均显著升高，且实验组明显优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1：
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3.讨论
肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，患者术后常出现疼痛、呼吸困难等症状。老年患者由于呼吸肌力减弱，气道狭窄，纤毛活动力弱，分泌物无法正常排出致痰液增多，因此在术前对患者进行呼吸锻炼护理对于改善患者肺功能、减少肺部并发症具有非常重要的意义[2]。呼吸锻炼护理专业护士进行指导，方法简便，患者配合度高，可以有效纠正患者错误的呼吸模式，缓解患者呼吸困难症状，改善患者肺功能指标和生活质量[3]。本实验从术前教育、呼吸指导、扩充器训练和排痰训练等方面展开术前呼吸锻炼护理干预，数据表明，实验组患者并发症发生率和肺功能指标情况均显著优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。
乔亚美[4]对55例肺癌手术患者进行研究，结果显示，实验组患者呼吸指数和并发症发生率均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。张小莉[5]等对128例老年肺癌患者进行实验，结果显示，干预后观察组心理应激反应、HAMA和HAMD评分、肺功能指数均明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。这与本实验结果相一致。
综上所述，对老年肺癌患者实施术前呼吸锻炼专项护理干预可以有效改善患者肺功能指标，降低术后并发症发生率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]陈伟，李海宁，张雨萌.呼吸锻炼干预对老年肺癌手术后各种疗效指标的影响[J].中国老年保健医学，2014，12（6）：25-26.
[2]李志伟.老年肺癌与中青年肺癌的临床特点分析[J].黑龙江医药，2018，31（1）：177-179.
[3]刘洁.预见性护理对老年肺癌患者术后并发症的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，2（40）：124-125.
[4]乔亚美.术前呼吸锻炼专项护理干预对老年肺癌患者术后肺功能指标影响分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（36）：132.
[5]张小莉，周清，周建辉.术前呼吸指导对老年肺癌患者围术期心理应激反应及术后肺功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1434-1437.
论文作者:罗燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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