郑磊
（陕西省安康市人民医院耳鼻喉科 725000）
【摘要】 目的：探究雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎的疗效观察。方法：随机抽选100例证实有食管反流咽喉炎的患者，分为对照组50例和治疗组50例。对照组每日服用雷贝拉唑；治疗组每日采用雷贝拉唑联合莫沙必利。两组均治疗7d后，两组镜下食管炎治疗总有效率、治疗前后症状消退时间、不良反应率进行对比。结果：两组未有不良反应发生，治疗组镜下观察总有效率达90%；对照组观察总有效率达78%。经治疗后观察组反酸、胸痛、呃逆程度明显低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。讨论 使用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗能有效减少胃酸对食管的损害，促进胃食管排空，有显著疗效，安全性高，值得临床推广。
【关键词】雷贝拉唑；莫沙必利；食管反流性咽喉炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0056-02
食管反流性咽喉炎（reflux esophagitis，RE）是食管下段括约肌的功能异常，造成胃和十二指肠容物反流至食管，造成胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀等临床症状，患者易发生食管炎症、糜烂和溃疡，对健康造成一定影响。该疾病主要采用抑酸和促胃动力药物进行治疗，雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，有较强大的抑酸作用，莫沙必利则是一种新型的促胃动力药物[1]。本次研究的是雷贝拉挫治疗与雷贝拉挫联合莫沙必利治疗的镜下愈合情况和临床症状消退时间对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选100例证实有食管反流咽喉炎的患者，分为对照组50例和治疗组50例。对照组中男21例，女29例，年龄25～72岁，平均（40.9±3.2）岁，病程4个月～20年，平均（13.5±2.3）年；治疗组中男24例，女26例，年龄22～75岁，平均（45.6±2.9）岁，病程8个月～22年，平均（15.7±2.6）年。两组患者在性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义P＞0.05。
1.2 方法
两组均进行7d治疗。
1.2.1对照组 进行常规治疗，嘱患者在治疗期间调整生活作息少熬夜、戒烟戒浓茶咖啡、忌荤腥油腻辛辣食物，每日服用雷贝拉唑（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司 规格：10mgx7粒/盒 批号：国药准字 H20050228）20mg∕次,Bid。
1.2.2治疗组 每日进行常规治疗的同时，口服雷贝拉唑联合莫沙必利（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司 规格：5mg*24∕盒 批号：国药准字H20090158）15mg／次，一天三次。
1.3 评判标准
两组根据反流性咽喉炎患者治疗效果、症状消退时间、不良反应发生进行对比。显效：食管粘膜正常无发红糜烂；有效：食管粘膜有轻微点状或者条状发红、糜烂；无效：食管粘膜多范围发红、糜烂、溃疡[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1两组治疗后内镜下食管炎愈合效果对比
详见表1，治疗组总有效率达90%；对照组总有效率78%。两组差异具有统计学意义P＜0.05。
表1 两组治疗后内镜下咽喉炎愈合效果对比(n=50)
组别 显效有效无效总有效率（%）
治疗组25 20 5 90%
对照组17 22 11 78%
χ2--- 5.36
P---P＜0.05
2.2 两组患者治疗前后临床症状消退时间对比
根据表2结果显示，经过7d治疗后，治疗组患者反酸、胸痛、呃逆症状明显改善，对照组症状也有好转，经过比较显然治疗组临床症状消退快优于对照组。两组差异具有统计学意义P＜0.05。
表2 两组患者治疗前后临床症状消退时间（d）
组别 反酸 胸痛 呃逆
治疗组（n=50）2.49±2.32.15±3.72.65±2.7
对照组（n=50）4.14±2.54.28±2.74.68±2.8
t 3.434 3.288 7.533
p＜0.05＜0.05＜0.05
2.3 不良反应
两组均无不良反应发生。
3.讨论
食管反流性咽喉炎是一种非常常见的消化道疾病，现代医学认为反流性咽喉炎的病因：（1）抗反流屏障的破坏；（2）食管酸廓清功能的障碍；（3）食管黏膜抗反流屏障功能的损害；（4）胃十二指肠功能失常[3]。所以造成食管下段括约肌的功能异常，胃和十二指肠容物反流至食管，胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀等临床症状。临床上常用抑酸药、促胃肠动力药为主。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，有较高的解离常数，且其清除很少依赖肝细胞色素P450酶同工酶（CYP2C19）灭活，能有效控制胃酸分泌[4]。莫沙必利是一种新胃肠动力药，选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂。可以加快胃及十二指肠协调运动，促胃肠排空，加强抑酸剂的治疗作用[5]。本次研究的是雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎的疗效观察，经过7d治疗，两组无不良反应发生，治疗组镜下观察总有效率达90%；对照组镜下观察总有效率达78%。经治疗后观察组反酸、胸痛、呃逆程度明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，使用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗能有效减少胃酸对食管的损害，促进胃食管排空，有显著疗效，安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陆文权.胃食管反流所致咽喉炎64例临床分析[J].中国医药科学,2012,02(10):228,230.
[2] 胡慧,詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(11):54-56.
[2] 张燕玲.胃食管反流性咽喉炎126例分析[J].江西医药,2010, 45(2):144-146.
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[5]夏挺松,李海云.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎56例临床分析[J].临床消化病杂志,2011,23(4):245-246.
论文作者:郑磊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：食管论文; 贝拉论文; 两组论文; 咽喉炎论文; 对照组论文; 胸痛论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;