长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的 探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的有效护理方法。方法 收集我院自2015年10月-2016年11月收治的接受经皮肾镜取石术治疗的86例复杂性肾结石患者，随机分为干预组（实施综合护理）与对照组（实施常规护理）2组，记录2组并发症情况，统计2组护理满意度。结果 干预组护理满意度以及并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对复杂性肾结石患者，对其采取经皮肾镜取石术治疗的同时联合有效的护理方法，能够显著提升治疗效果，提高护理满意度，并降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】复杂性肾结石；经皮肾镜取石术；护理方法
肾结石属于泌尿科较常见的一种良性疾病，初始可导致患者尿路堵塞，并随着病程的进展将会导致肾积水，患者在排尿时将出现异常的疼痛感，严重的甚至可恶化为尿毒症，对患者的生命健康安全产生极大影响。肾结石因具有成分复杂的特征，导致其具有不同的临床症状表现[1]，所以，复杂性肾结石在诊治以及护理方面需较强的专业性[2]。现阶段，经皮肾镜取石术治疗因具有操作简便以及对患者创伤少等优势而逐渐应用于此类疾病的治疗中，但作为一种有创的诊疗方式，极易在术后出现并发症的现象。因此，在治疗的同时配合有效的护理方法对改善预后显得尤为重要。我院对在2015年10月-2016年11月期间收治的接受经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者实施综合护理，效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例均为我院自2015年10月-2016年11月期间收治的接受经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者，将其按随机数字表法分为干预组与对照组2组，干预组43例，其中男26例，女17例；年龄35~74岁，平均年龄（51.24±1.27）岁；肾鹿角型结石14例，肾多发性结石29例。对照组43例，其中男25例，女18例；年龄34~72岁，平均年龄（51.30±1.28）岁；肾鹿角型结石13例，肾多发性结石30例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组43例行常规护理，干预组43例则行综合护理，具体如下：①心理护理：大部分患者在治疗前对手术均存在不同程度的怀疑以及恐惧心理，因此，护理人员需向患者详细介绍医院的技术水平，既往成功治愈的事例以增加患者对手术的信心。针对部分失眠的患者，可常规给予安定片治疗以确保其睡眠处于充足状态。同时，多关心、指导患者以提高患者的治疗及护理配合度，确保手术顺利进行。②体位护理：术前需提前指导患者开展体位训练，教会患者有效掌握俯卧位以及截石位的方法，并指导其将患肢适度抬高30cm。护理人员需指导患者不断加强体位训练，尤其是俯卧位，需在取石中长久保持，因此需要求其从保持30min开始，逐步延长至45分钟，甚至1小时。③出血护理：术后严密监测患者的生命体征，2h监测1次，待体征平稳后，可将频率改为2次/d。密切观察并详细记录肾造瘘管以及导尿管引流液的性质、量以及颜色，一旦出现异常症状，需立即上报。若肾造瘘管引流液的颜色呈红色，需夹闭肾造瘘管，待10分钟后检测其是否有停止的现象，若为静脉出血，夹闭后可停止。嘱咐患者术后绝对卧床休息，待术后2天无出血症状时，方可下床活动。若有出血，则需继续卧床休息，并在床上开展被动运动，同时鼓励患者多饮水，以缓解血尿症状，指导患者多增加蔬菜及水果的摄入量，以促进体内循环处于畅通状态。④并发症护理：手术完成后需常规应用抗生素并增加饮水量以预防感染。维持肾低压，保持肾造瘘管以及导尿管的通畅，当导尿管有堵塞现象时，需冲洗膀胱；当肾造瘘管有堵塞现象时，需低压冲洗。护理人员需教会患者自我护理的方法以有效控制或减少并发症的发生。一旦发现患者有胸痛以及呼吸困难等症状，应立即告知医生处理。严密监测患者的腹部体征情况，观察其是否有腹肌紧张、腹痛以及反跳痛等症状，若有可常规给予抗生素治疗。⑤出院指导：出院后，嘱咐患者多饮水，定时排尿，尽量不憋尿，以避免尿液反流的现象发生，诱发尿液感染。同时，嘱咐患者禁止作腰部运动，以避免双J管脱落的现象发生。注意观察尿液的量及颜色，一旦有异常现象，需立即于医院复查。
1.3观察指标
医院自行研制护理满意调查表以对2组护理满意度进行调查，分为满意、基本满意和不满意，其中满意率=100%-不满意率。记录2组结石残留、出血、尿外渗以及感染等术后并发症。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，2组护理满意度及并发症发生率对比选择χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组并发症对比
干预组并发症发生率为11.63%，明显低于对照组的39.53%（P<0.05），详见表1。
3讨论
复杂性肾结石在临床中具有较高的发病率，若采用传统的开放性取石术进行治疗，极易出现结石遗漏以及残留等问题，进而需行二次手术，给患者增加创伤的同时极易引发术后严重并发症，进而对治疗预后产生影响。经皮肾镜取石术是临床引入的一种新型的治疗复杂性肾结石的方法，能够显著增加取石效果，并有利于缩小创口，对术后愈合以及降低并发症均有明显的积极作用[3]。但此种术式因手术过程较复杂，需患者充分配合才可进一步提升临床治疗效果，而护理干预在提升患者的配合度上发挥着重要作用[4]。
现阶段，经皮肾镜取石术的治疗效果已被临床广泛认可，但作为一项全新的术式，极易增加患者的怀疑度以及恐惧感，严重的甚至可出现抗拒心理，因此，及时采取有效的心理护理干预，对手术的顺利开展具有积极作用。同时，术后不断进行出血护理以及并发症护理，能够有效降低并发症的发生率，有利于改善治疗预后，促进患者康复。此外，出院指导能提高患者的院外自我护理能力，减少不良事件的发生。
本研究中，护理组护理满意度以及并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），上述研究结果表明，在采取经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的同时，辅以有效的护理方法，能够显著提升治疗效果，改善护患关系，并减少并发症，对改善治疗预后具有明显的促进作用，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]白玫，乔够梅，杏玲芝，等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：620-621.
[2]胡桂芳.经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石术后并发症观察及护理体会[J].临床研究，2016，24（9）：103-104.
[3]李珊珊.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析[J].中国现代药物应用，2015，19（2）：183-184.
[4]吴晓英.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理[J].医学信息，2015，28（2）：164-164.
论文作者:雷小利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
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