(隆昌县精神病医院 四川 内江 642150)
【摘要】目的：研究分析齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性。方法：选取2014年12月到2016年3月到我院就诊的早期精神分裂症患者80例作为研究对象，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采取单纯齐拉西酮治疗，观察组患者采取齐拉西酮与奥氮平联合治疗。而后对比两组患者生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）、阴性症状量表评分（PANSS评分）、临床疗效以及不良反应发生率。结果：经治疗观察组患者生活质量评分、阴性症状量表评分与对照组患者比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；治疗后观察组患者的治疗总有效率为95%远高于对照组的77.5%，差异显著（P<0.05）具有统计学意义；治疗后观察组患者的不良反应发生率远低于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性良好，不仅提升了患者的生活质量评分，改善了患者的阴性症状，且不良反应发生率低，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】齐拉西酮；奥氮平；早期精神分裂症；疗效；安全性
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0052-03
【Abstract】Objective To study the efficacy and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of early schizophrenia. Methods Eighty patients with early schizophrenia from December 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group (n = 40) and control group (n = 40), and the control group The patients in the observation group were treated with ziprasidone and olanzapine alone. (PANSS score), clinical efficacy and incidence of side effects were compared between the two groups.Conclusion: The quality of life (PANSS score), quality of life (PSF), psychological function, social function, Results The scores of life quality score and negative symptom scale of the observation group were significantly higher than those of the control group (P <0.05). The total effective rate of the treatment group was 95% (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P <0.05). The difference was significant (P <0.05). Conclusion The efficacy and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of early schizophrenia not only improve the quality of life score of patients, improve the negative symptoms of patients, and the incidence of adverse reactions is low, it is worth in clinical vigorously Promote the application.
【Key words】Ziprasidone; Olanzapine; Early schizophrenia; Efficacy; Safety
早期精神分裂症是近年来发病率较高的一类精神科疾病，它具有病程长、易反复发作等特点，据不完全统计，全球约有3.8%～8.4%的精神分裂症患者终身患病，该疾病还具有较高的自残率和致死率，给患者的生活极其工作都造成了极大的影响。而且由于生活压力增大，导致近年来该疾病发病情况呈现出一种偏年轻化的趋势[1]。因此，本文就齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性做了进一步研究分析。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月到2016年3月到我院就诊的早期精神分裂症患者80例作为研究对象，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），所有患者均符合早期精神分裂症的临床诊断标准。对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄25～45岁，平均年龄（35±3.1）岁，病程1～10个月，平均病程（5.5±2.1）个月，其中已婚30例，未婚10例；观察组男性患者19例，女性患者21例，年龄25～47岁，平均年龄（36±2.9）岁，病程1～11个月，平均病程（6±1.9）个月，其中已婚28例，未婚12例。排除标准：（1）心、肝、肾等功能严重不足或者存在严重疾病的患者。（2）有严重沟通交流障碍的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在性别、年龄、病程、婚姻状态等一般资料上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取单纯齐拉西酮（国药准字：H20052623，生产企业：重庆圣华曦药业有限公司）治疗，每天2次，每次20mg，也可根据患者的病情酌情增加剂量，但是最大剂量每天不可超过80mg[2]。观察组患者采取齐拉西酮与奥氮平联合治疗，齐拉西酮用药同对照组，奥氮平（规格10mg*7片，国药准字：H20010799，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司），最初剂量控制在10mg/天，而后根据患者的病情可将药物剂量增加至20mg/天[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）、阴性症状量表评分（PANSS评分）、临床疗效以及不良反应发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[总有效率=(显效+有效)/总例数]，（显效：患者恢复良好，且无其他并发症发生；有效：患者恢复较好，且并发症发生状况少；无效：患者恢复较差，且存在其他并发症[4]。）不良反应主要包括：胃肠道反应、头痛、嗜睡、失眠等。生活质量评分采取生活质量评分量表对患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活方面进行评估，90～100分为优良，70～90分良好，60～70分为一般，低于60分为差[4]。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料为生活质量评分、阴性症状量表评分情况，采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；计数资料为临床疗效以及不良反应发生率，采用n,%表示，组间对比采用χ2检验，两组患者间比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理后生活质量评分
观察组在治疗生活质量评分：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活方面评分分别为（63.2±3.1）、（45.9±4.2）、（61.7±4.8）、（52.1±4.5），对照组在治疗生活质量评分：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活方面评分分别为（51.9±4.7）、（38.6±5.2）、（52.8±4.9）、（58.6±3.7）；两组比较t值分别为14.181、7.804、9.460、7.995，P值均＜0.05，差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。
2.2 两组患者阴性症状量表评分比较
治疗2周、4周、8周观察组患者的PANSS评分分别为（76.78±8.93）、（66.42±10.08）、（51.27±11.05），治疗2周、4周、8周对照组患者的PANSS评分分别为（72.08±2.17）、（60.24±11.24）、（45.27±9.96），经比较t值分别为3.234、2.588、2.550，P值均＜0.05，差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。
2.3 两组患者临床疗效比较
观察组40例患者显效33例，有效5例，无效2例，对照组40例患者显效25例，有效6例，无效9例，观察组治疗总有效率为95.0%（38/40）远高于对照组77.5%（31/40），经比较两组卡方值为5.164，P值为0.023,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。
2.4 两组患者不良反应发生率比较
经治疗观察组患者出现1例胃肠道反应、1例头痛，无嗜睡和失眠等不良反应发生，不良反应发生率为5%（2/40）,对照组患者出现2例胃肠道反应、2例头痛、2例嗜睡和3例失眠，不良反应发生率为22.5%（9/40）,两组患者比较差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。
3.讨论
早期精神分裂症是一种持续性的精神疾病，它的发病率、复发率、伤残率都极其高，是精神病里比较严重的一种。由于早期精神分裂症的症状不显著，很容易被忽视，因此，对于早期精神分裂症一定要早诊断、早发现、早治疗，患者发病初期是治疗的最佳时期，患者此时对药物以及其他治疗方法较为敏感，治疗的过程会取得很好的疗效，一旦错过这个治疗时机，治疗的难度就会加大，同时也会给患者及其家庭造成严重的经济、心理负担。精神分裂症它主要是以基本思维、情感、个性、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一种最常见的精神疾病。好发群体为青壮年群体，影响身心健康的同时进而影响行为及认知功能。当存在多疑、敏感、情绪异常、意志减退、行为怪异等症状时，一定要及时就医，采取科学合理的治疗方式治疗疾病，以免延误治疗，加重病情[5]。
虽然患者不能够长期过分依赖药物，要采取更科学的方式进行治疗，减轻患者的负担，让他们可以很好的融入社会，参与社会活动，但是目前还尚未研究出可以将这类疾病治愈的药物。目前临床工作一直致力于帮助患者减轻对药物的依赖，更科学更合理的帮助患者战胜疾病，随着医疗技术的不断进步，研究发现齐拉西酮和奥氮平治疗该疾病具有显著地作用。齐拉西酮是临床上应用比较广泛的药物之一，国外研究显示，齐拉西酮的生物利用度可以高达100%，该药物作用效果较好，而且研究以及临床经验显示，该药物还可以用于强迫性精神症患者；奥氮平不仅对精神疾病患者出现的思维障碍、妄想、幻想、幻觉等临床症状都具有良好的缓解作用，而且还对患者的情感症状（言语少、情感淡漠以及社交恐惧）也具有缓解作用。据临床经验显示，该药物口服作用良好，而且药物的吸收不会受到所进食物的影响，奥氮平可以通过氧化反应，以及与血液发生结合等途径，最后在肝脏发生代谢，更令人欣慰的是奥氮平不会穿过血脑屏障，这便增加了它的安全性，对于吸烟、酗酒、肝肾功能不全的患者影响也较小，这就使更多的患者不受药物使用范围限制，可以得到治疗，缓解症状。除了采取药物治疗，对于早期精神分裂症的患者更需要家人的陪伴照顾，医护人员不仅要给予药物治疗，更要给予患者精神支持，鼓励患者多参加社交活动以及进行适量的有氧运动，以调节患者的情绪，一定要避免对患者产生刺激，坚决杜绝大喜大悲。近年来世界卫生组织不断要求要做到“以患者为中心”，进行人性化治疗，治疗的过程不仅仅要为患者治疗疾病，更重要的是，在治疗的过程中要将对患者造成的伤害降到最低，治疗的时候要选择最为合理有效的方法为患者进行治疗。齐拉西酮和奥氮平治疗早期精神分裂症取得了显著效果，在临床工作中我们要不断推进应用，让更多的患者受益，力求提高患者的生活质量，为该疾病的治疗提供借鉴作用，让患者可以治疗后参与正常的社会活动，进行正常的工作，减轻家庭以及社会的负担。
本文研究显示，经治疗观察组患者生活质量评分、阴性症状量表评分与对照组患者比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗后观察组患者的治疗总有效率为95%远高于对照组的77.5%，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；治疗后观察组患者的不良反应发生率远低于对照组，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。
综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性良好，不仅提升了患者的生活质量评分，改善了患者的阴性症状，且不良反应发生率低，值得在临床上大力推广应用。
【参考文献】
[1]王章元,贾小玲,张青青,等.齐拉西酮和奥氮平对老年精神分裂症患者脂糖代谢的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2242-2244.
[2]吕爽,罗春霞.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(4):908-909.
[3]王有斌,周刚柱,王宪军,等.齐拉西酮与奥氮平治疗女性首发精神分裂症疗效及依从性观察[J].精神医学杂志,2016,29(3):222-224.
[4]孙云峰,应茵,夏仲尼,等.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性Meta分析[J].浙江医学,2014,(3):208-212,221.
[5]邵文良,吕望强.齐拉西酮联合小剂量奥氮平治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效观察及对脂代谢的影响[J].中国基层医药,2015,(7):1014-1017.
论文作者:李文科
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 评分论文; 统计学论文; 拉西论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;