湖南省汝城县中医医院 湖南 汝城 424100
摘要：目的：探讨曲美他嗪联合瑞舒代他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：本研究选择在我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者72例，按照随机数字表法将72例患者随机分为研究组和对照组，其中对照组采用抗凝、抗血小板、洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、利尿剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类及强心剂等基础治疗，研究组则在上述基础治疗的基础上采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：本文研究结果显示研究组患者的总有效率(93.75％)明显高于对照组(75.00％)(x2=4.50，P<0.05)。两组治疗后均未见肝肾损害等不良反应。结论：常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀的临床疗效确切，可进一步改善患者心脏功能，无明显不良反应，值得临床推广使用。
关键词：曲美他嗪；瑞舒伐他汀；缺血性心肌病心力衰竭
缺血性心肌病心力衰竭是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征[1]。早期内科治疗甚为重要有助于推迟充血性心力衰竭的发生和发展。早期治疗有利于早期诊断应积极控制冠心病，减少冠心病危险因素，治疗心绞痛和各种形式的心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血[2]。一旦发生心力衰竭，宜减轻呼吸困难和外周水肿，延缓心功能的进一步恶化，改善和提高生活质量，降低病死率。本研究将收治的缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他联合瑞舒伐他汀治疗，并与采用基础治疗的对照组进行临床疗效对比研究，现将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2017年8月～2019年8月接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者72例，其中男42例，女30例；年龄49岁-79岁，平均年龄(65.05±6.05)岁；采用美国纽约心赃病学会(NYHA)进行心功能分级：III级48例，Ⅳ级24例。按照随机数字表法将本研究入组的72例心力衰竭患者随机分为研究组(n=32)和对照组(n=40)，两组患者的年龄、性别、心功能均无明显差异(X2/t=0.58、0.62、0.10，P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予抗凝、抗血小板、洋地黄类、利尿剂、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、利尿剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林及强心剂等基础治疗措施，研究组患者则在上述基础治疗的基础上加用曲美他嗪(国药准宁H20083803，南京正科制药有限公司生产，批号)20101202)20 mg，3次/d；瑞舒伐他汀(国药准字H20080483，浙江京新药业：份有限公司，批号20101121)10mg，1次/d。两组患者均治疗6个月。
1.3疗效判断标准[3]
①显效：心功能改善Ⅱ级或以上，症状、体征及各项检查明显改善；②有效：心功能改善I级，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能未发生明显改善或加重或死亡。
1.4统计学分析
使用SPSS26.0进行t检验和X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能疗效比较
由表1可知研究组的总有效率明显高对照组(x2=4.50，P<0.05)。
2.2不良反应
两组治疗后均未见肝肾损害等不良反应。
3讨论
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是由心肌长期缺血引起心肌纤维化所致[4]。心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末期的一类综合病症，是临床常见的心血管疾病，有较高的发病率及病死率，如不及时进行治疗，死亡率极高，每年全球有200万左右的新发病例，5年病死率为50％，严重影响患者的身心健康。近年来随着细胞、分子生物学的研究进展，大量实验研究结果表明，心力衰竭偶尔发生、发展的基本机制是心室重构。另外在其它的相关文献也已经证明，心衰病人中存在心肌能量代谢障碍，心肌细胞能量代谢失调是心衰的重要病理机制之一[5]。对于缺血性心肌病心力衰竭的传统治疗，主要以抗凝、抗血小板、洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)类、利尿剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类及强心剂等基础治疗为主。虽然基础治疗方案可以获得较好的临床疗效，但仍不能令人满意。所以为了找到临床治疗缺血性心肌病心力衰竭更有效的药物，本研究将收治的缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，并与采用基础治疗的对照组进行临床疗效对比研究。研究结果显示研究组的总有效率明显高于对照组(X2=4.50，P<0.05)。另外，两组治疗后均未见肝肾损害等不良反应。这提示曲美他嗪具有心肌保护作用，这主要是由于曲美他嗪可以优化心肌能量代谢；减轻由于缺血引起的细胞内酸中毒，增加线粒体的活性；因此，曲美他嗪可以使交感和副交感的平衡向更有利的方向发展，是缺血性心肌病心力衰竭传统治疗方法的补充和扩展，该药作用于细胞水平而不影响心率或血压，对血流动力学无影响。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可以恢复细胞因子的平衡，增加心脏收缩力、延缓心室重构，改善心功能[6]。
综上诉述，常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀的临床疗效确切，可以进一步改善患者心脏功能，无明显不良反直，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁通流.受体阻滞剂在老年性收缩性心力衰竭治疗中的应用[J].内科，2017，7(3)：241-242
[2]李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价[J].医学综述，2016，18(3)：469-470
[3]陈华发.周荣辉.朱可云.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国基层医药，2017，16(11)：1964-1965．
[4]何阿妮.盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效观察[J].山西医药杂志．2017，39(5)：468-469
[5]李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌痛心力衰竭临床疗效分析[J].中国现代医生，2016，48(2)：51
[6]韦宗文.曲美他嗪治疗缺血性心脏痛心力衰竭的效果观察[J].广西医学，2017，32(4)：437-438
论文作者:何斌
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
标签：心力衰竭论文; 缺血性论文; 患者论文; 心肌论文; 曲美论文; 疗效论文; 心肌病论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;