湖南省怀化市中方县泸阳镇中心卫生院 湖南怀化 418003
【摘 要】目的 研究大黄牡丹汤促进阑尾炎术后肠功能恢复的效果。方法 选取本院于2014年1月-2018年1月收治的68例阑尾炎患者为此次试验分析对象，采用掷色子的方式分成两组，观察组34例，对照组34例。对照组患者应用的治疗和护理均为传统常规方法，观察组则在对照组的基础上加以大黄牡丹汤治疗，观察两组患者的治疗效果治疗效果。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、排气时间、住院时间和肠功能恢复时间全部短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从治疗的有效率看，观察组为97.06%，对照组为76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）结论 大黄牡丹汤可促进阑尾炎术后患者肠功能恢复，治疗的有效率较高，值得在临床推广使用。
【关键词】阑尾炎；手术；肠功能；大黄牡丹汤
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，治疗方式主要以手术为主。相关研究显示，阑尾炎术后患者极易出现肠梗阻、切口感染、肠粘连等并发症，影响患者预后，同时术后患者也容易出现胃肠道功能不易恢复等问题[1]。阑尾炎在中医属于肠痈范畴，从中医角度分析阑尾炎的发病原因主要为饮食不洁和嗜食膏梁，损伤了脾胃，形成湿热。同时也与性急暴躁有关，致使肠内堆积大量热淤毒，气机痞塞、肠道化失司与静脉淤阻由此形成，最终热毒内积、血肉腐败引发肠痈，即急性阑尾炎[2]。大黄牡丹汤是中医用于阑尾炎治疗的重要药剂，具有保护胃肠功能、促进肠排毒等效用。此次研究将本院收治的68例阑尾炎患者作为研究对象，采用大黄牡丹汤进行治疗，具体报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将本院收治的68例阑尾炎患者作为研究对象，诊疗时间为2014年1月-2018年6月，随机分为观察组和对照组，每组34例。所有患者均经临床诊断确诊为阑尾炎。包括单纯性阑尾炎23例，14例化脓性阑尾炎，31例坏疽性阑尾炎；临床表现为呕吐、上腹部疼痛、发热等。排出标准：（1）合并重要脏器疾病者；（2）药物过敏者；（3）精神障碍者。其中观察组中男14例，女20例，年龄19-68岁，平均（49.68±2.37）岁；对照组中男16例，女18例；年龄（47.57±2.42）岁。所有患者均采用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
1.2方法
对照组采用常规治疗，包括常规静脉输液，抗生素与维生素对症支持治疗。观察组则在对照组的基础上应用大黄牡丹汤进行治疗。配方为：牡丹皮10g、冬瓜仁20g、金银花15g、枳实10g、川楝子10g、芒硝15g、大黄10g、甘草6g、桃仁10g、金银花15g。并根据患者实际病情，进行药物加减治疗。如患者湿热较为严重，则可加以赤芍12g和蒲公英30g；如患者气血瘀滞较为严重，则可加玄胡9g和木香9g。用水煎服，手术6-8h后开始服用，1剂每日，早晚服用，治疗疗程为2周。
1.3疗效判断
分析两组患者的治疗效果，临床指标包括腹胀平均消失时间、恢复肠鸣音时间、排气时间、住院时间和肠功能恢复时间。观察治疗的有效率，分为显效、有效和无效三个评价等级，显效：患者上腹痛、发热等临床症状消失，经B超检验腹腔显示无异常问题；有效：患者上腹痛、发热等临床症状明显缓解，经B超检查富强显示无明显异常；无效：患者临床症状无改变。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件录入本次试验数据，进行处理分析将，用率（%）表示计数资料，用x2检验；用（）表示计量资料，用t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1对比两组患者的临床指标
观察组与对照组相比明显时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
阑尾炎是一种常见的外科疾病，其在中医学中处于“肠痈”范畴，临床表现主要为体温升高、恶心呕吐、腹部剧痛，疼痛多为压痛感，且位于右下腹部，固定在一定范围，且部位恒定，在重压时有明显的压痛感。当前对该病已经有一定认识，发病原因主要是由于气血阻塞、湿热瘀滞造成痈患，治疗也应从活血化瘀、清热解毒、行气导滞着手[3]。用于阑尾炎的治疗方式主要为手术室治疗，虽然将病变和周围组织切除掉，并且也采用了抗感染、维持电解质平衡等对症支持治疗，但是可能存在并未将隐匿性病理变化、对邻近组织造成的损伤以及炎症蔓延等问题彻底消除[4]，因此在短时间内正常功能恢复并无显著效果，术后患者经常会出现肠腑气机失调、气血不畅、传导功能障碍、气滞血瘀问题，气血不畅引发肠道麻痹，进而引发腹胀、腹痛、停止排气、恶心等并发症。
大黄牡丹汤中的大黄具有清热解毒、行血泻下、祛瘀通便之效；丹皮具有凉血散瘀之效，芒硝则可以增进大黄清热解毒效果；桃仁和丹皮作为辅药，起到润肠通便、活血化瘀之效；冬瓜具有排脓散结之效，与上述五味药联合应用，可显著提升散结消痈、泻热逐淤的效果，促进患者肠功能恢复，尽早排气，缓解腹胀、腹痛等不良反应。大黄牡丹汤的药理显示，其对大肠具有良好的刺激性、促进胃肠蠕动，同时还可分泌消化液，抗菌效果良好，将其应用到阑尾炎的治疗中可疏通腑气、活血化瘀，更有助于患者康复。
此次研究结果显示，观察组的肠鸣音恢复时间、腹胀平均消失时间、排气时间、恢复正常肠功能时间和住院时间相比对照组明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05），说明大黄牡丹汤可促进患者肠鸣音恢复、缩短排气和腹胀时间，促进肠功能尽快恢复，而缩短住院时间既能减轻患者身体上的痛苦，又减轻了患者的经济负担。同时对比两组患者治疗的有效率，观察组为97.06%，对照组为76.47%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），提示大黄牡丹汤治疗的有效率更高。
综上所述，对阑尾炎术后患者采用大黄牡丹汤治疗可有效改善患者肠功能，缩短肠功能恢复时间，治疗的有效率较高，值得在临床推广使用。
参考文献：
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[3]王志力，陈松，武建国. 大柴胡汤加味联合穴位按摩促进化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1071-1073.
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[5]邢佑美. 大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J]. 中国中医急症，2016，25（8）：1634-1635.
论文作者:丁华剑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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