湖南省桑植县民族中医院 湖南 桑植 427100
摘要:目的:观察分析中医治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法:选取我院2017年4月-2019年4月收治的76例糖尿病合并高血压患者，通过双色球随机分组法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者采用中医治疗，分析治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率97.37％，明显高于对照组的81.58％(P<0.05)；治疗后观察组患者舒张压、收缩压较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对糖尿病合并高血压患者，中医治疗可有效控制血压、血糖，提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词:糖尿病；高血压；中医治疗；临床效果
近年来，我国社会经济飞速发展，人们生活方式不断转变，糖尿病发生率呈上升趋势，导致高血压患病人群越来越多，直接影响患者正常生活与工作[1]。糖尿病合并高血压患者糖耐量受到损伤，出现口干、乏力、体重降低、耳鸣、头晕、蛋白尿等症状，大大增加临床治疗难度，同时也提高了心脑血管疾病发生率，危及患者生命安全[2]。中医在糖尿病、高血压治疗方面具有一定的优势，可积极控制病情，不良反应少，安全性更高。本文收集了76例糖尿病合并高血压患者临床资料，分析中医治疗的临床效果，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院近年来收治的糖尿病合并高血压患者中随机选取76例作为实验对象，均符合入组标准[3]：符合WHO制定的糖尿病合并高血压诊断标准；无药物过敏史；肝肾功能、血肌酐、尿素氮处于正常状态；排除意识不清、精神疾病、恶性肿瘤、重要脏器功能性障碍者；患者依从性良好，签署同意书。76例患者根据随机原则分为观察组和对照组各38例，对照组男性21例，女性17例，年龄41岁-75岁，平均年龄(51.23±3.26)岁；病程1-14年，平均病程(7.80±2.47)年。观察组男性22例，女性16例，年龄40岁-76岁，平均年龄(50.98±3.25)岁；病程1-15年，平均病程(7.82±2.45)年。两组患者基线资料比较，均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者给予西医常规治疗，给予10mg盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20043648)口服治疗，每日1次，持续给药1个月，1个月后调整为每日40mg，持续给药1个月。同时给予降糖药物、饮食控制、运动疗法等。在此基础上，观察组患者采用中医治疗，基础方剂为：女贞子、泽泻30g，泽兰、山茱萸各15g，葛根、苍术各12g，知母10g，麦冬9g，紫草5g，五味子、黄连各3g。气阴两虚型：加丹参、玄参、西洋参、桃仁、红花、生黄芪各30g；浊阴部降、痰湿中阻型：加车前子10g、茯苓30g、半夏10g。每日1剂，用水煎服，分早晚服用，两组均持续治疗2个月后观察临床疗效。
1.3评价指标[4]
在治疗前后，详细记录两组患者血压变化，包括收缩压(SRP)和舒张压(DBP)。参考糖尿病合并高血压疗效判定原则，显效：血糖控制良好，血液降低≥20mmHg，病情稳定；好转：血糖有所降低，血压降低10-20mmHg，病情基本稳定；无效：未达到显效、好转标准，或病情加重。显效率+好转率=治疗总有效率。
1.4统计与分析
将76例患者研究所得数据完整收集，运用专业统计学软件(SPSS26.0)处理数据，研究出现的计量资料，应用(x±s)形式描述，经t检验；研究出现的计数资料，通过(n％)形式表示，由X2检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压变化比较
治疗前两组患者血压比较无明显差异(P>0.05)，治疗后明显缓解，观察组患者SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)，如表1。
2.2治疗有效率比较
和对照组患者相比，观察组患者治疗总有效率显著提高(P<0.05)如表2。
3讨论
糖尿病、高血压为临床常见慢性疾病，其发生与年龄、环境、遗传、生活饮食习惯、精神等因素有关，目前临床尚未特效治疗方案，只能通过各种手段控制患者血压、血糖，延缓病情进展，提高患者生活质量。糖尿病、高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，高血压可降低肾小球滤过率，导致糖尿病患者进展为糖尿病肾病，不仅增加治疗难度，还会影响患者预后，危及其生命安全[5]。因此科学控制糖尿病合并高血压，对提高患者生活质量、改善预后至关重要，这也是临床工作的重点。
以往临床多采用西药治疗糖尿病合并高血压，但西药会对胰岛β细胞造成一定的损害，引起一系列并发症，患者耐受立和依从性相对较低。祖国医学认为，糖尿病合并高血压属于“头痛”、“眩晕”、“消渴”等范畴’，症见口干、头痛、消瘦、多饮、多食、失眠多梦、心烦易怒等。中医学认为引发本病的主要因素有：饮食失调、素体亏虚、久病过劳、情志失调等。其基本病机为：阴虚燥热是发生消渴病的主要因素，如消渴时间较长易导致阴虚阳亢，肝肾阴虚，挟痰瘀上蒙清窍，或因血少而使脑失所养，或因精亏而导致髓海不足，最终发为本病。引发消渴病的因素很多，这些致病因素会使机体代谢失衡，或肝阳上亢，或气血两虚，或瘀血内阻等，是一种会导致肝、脾、肾发生病变的本虚标实证。
本文针对糖尿病合并高血压患者，采用中医治疗，其中紫草具有清热解毒、止血的作用；泽兰活血祛瘀、利水消肿：黄连清热燥湿、泻火解毒；苍术对食欲不振、呕吐、湿盛困脾等症状改善明显；泽泻主治水肿胀满、小便不利；女贞子、五味子、知母、葛根、麦冬具有润燥解热、滋阴养气的作用。本组研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高达97.37%，与对照组的81.58％比较差异显著(P<0.05)，说明中医治疗糖尿病合并高血压疗效确切，有利于缓解临床症状，控制血压、血糖，延缓疾病发展。观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)，进一步表明了中医治疗的优越性。当然，除了药物治疗外，还应科学指导患者饮食、运动，戒烟成酒，饮食清淡，控制糖分的摄入，根据身体情况，进行慢跑、爬山、太极等运动，养成健康的生活饮食习惯，增强机体抵抗力，同时始终保护积极乐观的心态，有效控制病情。
综上所述，中医治疗糖尿病合并高血压疗效确切，可有效控制血压、血糖，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张永亮.中医治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].现代养生，2016，12（1）：219-219
[2]关建宏.万巧瑞.糖尿病合并高血压的中医辩证治疗分析[J].中国医药指南，2017，13（5）：212-213
[3]王少奇.中医治疗糖尿病合并高血压病临床分析[J].医药前沿，2016，23（6）：252-253
[4]曾昆玲.中医治疗糖尿病合并高血压30例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，17（3）：60-60，62
[5]高安丽.中医辩证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，(23)：69-70
论文作者:王伯成
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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