凡森
（巴中市平昌县安康医院 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：对应用胆道镜与腹腔镜联合对合并患有胆囊结石的胆囊息肉疾病患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的合并患有胆囊结石的胆囊息肉疾病患者92例，随机分为两组，每组46例。对照组采用常规开放外科手术治疗,观察组采用胆道镜与腹腔镜联合方式治疗。结果：治疗组患者胆囊息肉合并胆囊结石疾病的手术治疗效果明显优于对照组。结论：应用胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊息肉,疗效显著。
【关键词】胆道镜；腹腔镜；胆囊结石；胆囊息肉；治疗
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0030-02
Clinical curative effect evaluation of joint choledochoscope therapy clinical efficacy evaluation of laparoscopic gallbladder polyps combined gallstones
Fan Sen. Ankang Hospital of Pingchang County, Sichuan Province, Bazhong 636400, China
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of surgical treatment for patients with gallbladder polyps with gallbladder polyps who were treated with biliary endoscopy and laparoscopy. Methods 92 cases of patients with gallbladder polyps who were treated in our hospital were randomly divided into two groups, 46 cases in each group. The control group was treated with conventional open surgery, and the observation group was treated with the combination of biliary endoscopy and laparoscopy. Results The treatment effect of the treatment group were significantly better than the control group. Conclusion Application of the combined use of biliary endoscopy and laparoscopy in the treatment of gallbladder stones with gallbladder polyps, the effect was significant.
【Key words】Choledochoscope; Laparoscope; The gallbladder stones; Gallbladder polyps; Treatment
胆囊息肉和胆囊结石属于临床上较为常见的消化系统疾病，非肿瘤性息肉疾病患者占该病患者总人数的90%以上。随着B超及CT技术近些年来在临床上的不断发展，胆囊息肉和结石疾病在诊断过程中的检出率，也呈现逐步上升的发展趋势[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次对合并患有胆囊结石的胆囊息肉疾病患者应用胆道镜与腹腔镜联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年9月-2015年9月选择我院收治的合并患有胆囊结石的胆囊息肉疾病患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组患者胆囊结石病史1～12年，平均病史（4.6±1.1）年；胆囊息肉患病时间1～18个月，平均患病时间（5.3±0.9）个月；患者年龄33～81岁，平均年龄（54.7±6.9）岁；男性患者27例，女性患者19例；治疗组患者胆囊结石病史1～14年，平均病史（4.2±1.0）年；胆囊息肉患病时间1～17个月，平均患病时间（5.1±0.6）个月；患者年龄30～82岁，平均年龄（54.9±6.8）岁；男性患者25例，女性患者21例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常规开放外科手术方式对对照组患者实施治疗；采用胆道镜与腹腔镜联合方式对治疗组患者实施手术治疗，主要措施为：取仰卧位后进行全麻并实施常规消毒铺巾。在患者的脐上、剑突下、右锁骨中线成右肋交界位置，三个点作为穿刺点，在脐上缘位置将气腹针插入，建立人工气腹，压力水平控制在10-12mmHg之间，然后插入套管针，并将腹腔镜置入到相应位置。对胆囊外观、胆囊壁血管、胆囊粘黏程度、肝脏左右叶的实际情况进行观察，制定手术方案，在腹腔镜引导下在患者的腹壁胆囊底部位置做一个切口，长度在1.5cm，并对粘黏实施清除处理，于胆囊底缝合2针，提取胆囊之后可以将气腹拆除。在胆囊的底部位置再作一个切口，长度在1cm以上，悬吊胆囊壁的同时将胆道镜置入，对胆息肉及结石数目、大小及分布等情况进行观察，取出息肉送冰冻活检，用取石网篮将结石取出，对胆管实施冲洗处理，根据活检结果决定是否需要将胆囊切除。再采用胆道镜对胆囊息肉与结石清除情况进行检查，然后将胆道镜退出，缝合胆囊切口，包埋肌层。将胆囊重新送入到腹腔内部，再次建立其人工气腹，利用腹腔镜对胆囊缝合部位的实际情况进行观察，如果没有任何异常可以将气腹拆除，并将腹腔镜取出，术毕之后放置腹腔引流管并对切口实施缝合处理[2]。
1.3 观察指标
选择两组胆囊息肉合并胆囊结石疾病的手术治疗效果作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：腹部疼痛症状彻底消失，息肉和结石病灶已经完全去除；有效：腹部疼痛症状明显减轻，息肉和结石病灶的去除程度超过50%；无效：腹部疼痛症状没有减轻，息肉和结石病灶的去除程度没有达到50%[3]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
采用常规开腹手术治疗后，14例患者病情达到临床治愈标准，19例有效，13例无效，总有效率71.7%；采用腹腔镜与胆道镜联合治疗后，18例患者病情达到临床治愈标准，24例有效，4例无效，总有效率91.3%。组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
同时应用腹腔镜与胆道镜技术联合对胆囊息肉合并胆囊结石疾病患者实施治疗，可以在操作过程中对患者的胆囊病变情况进行更加直接且清晰的观察，从而为每位患者制定更加合理、安全、可靠的手术治疗方式，在遵循保胆治疗的基本治疗原则的同时，应该对患者胆囊内息肉与结石病灶进行彻底清除。由于该项手术治疗技术属于微创操作的一种，对患者机体造成的创伤程度相对较轻，只要围手术期的处理得当，术后出现并发症的可能性较小，可以使术后的恢复速度进一步加快[4]。
【参考文献】
[1] 王成虎.使用腹腔镜联合胆道镜对胆囊息肉合并胆囊结石患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2014,12(17):277-278.
[2] 张东等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术的临床分析（附1006例报告）[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(12):923-926.
[3] 朱龙洋.腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石临床疗效观察[J]. 中外健康文摘,2014,3(3):108.
[4] 龙昊，杨秀江，谢浩等．腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析[J]．重庆医学，2013,42(24):2832.
论文作者:凡森
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：胆道论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 胆囊息肉论文; 胆囊结石论文; 息肉论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;