【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１８７－０１急腹症是急性腹痛疾病的统称，其包含内科、外科以及妇产科急腹症。作为急诊科常见疾病，急腹症以其发病急、变化快、病情重为特征。急诊科根据患者疾病的严重程度判断治疗的优先顺序、合理利用医疗资源制定了急诊预检分诊流程的一整套方法。这其中包括对疾患进行病情的分诊和学科分诊。科学合理的分诊制度，可以提高急诊护理的质量；而且患者的诊治效果和整个诊疗过程的满意程度都会在这套制度的帮助下大幅提高目。我院通过收集病史、密切观察、并积极配合主治医师的分诊和急诊护理方式，取得了良好的临床效果，现报道如下。１、资料与方往１．１一般资料选取自２０１４年５月—２０１５年２月我院收治的急腹症患者共１１０例，其中男６０例，女５０例，年龄为２１—７５岁，平均为（４４．７±ｌ．５）岁。患者在入院后均以急性腹痛为主要表现，其中内科急腹症有４０例（其中急性胃炎１６例、急性肠炎６例、急性胰腺炎８例、急性心肌梗死６例、泌尿系感染４例），外科急腹症有４０例（其中胆石症１０例、急性腹膜炎５例、胆囊炎５例、泌尿系结石５例、急性阑尾炎８列、胃穿孔４例、肠梗阻３例），妇科急腹症有３０例（其中急性盆腔炎１５例、宫外孕１０例、不全性流产致大出血５例）。１．２方法患者人院后，护理人员通过患者主诉、医生观察、评估以及计划对患者进行专科分诊。１．２．１护理人员收集病史护理人员需要详细地询问病痛的起始时间、持续时间以及终止时间，以及缓解疼痛的方法。针对女性患者，还需要询问月经史。
针对急腹症具有发病急、进展快和病情复杂的特点，上述询问可以做到准确、迅速、安全地对患者的疼痛进行全面的了解。而这对急救和临床治疗效果有着直接的影响。１．２．２护理人员需要密切观察患者的病情变化，其中包括监测患者的体温、脉搏、血压、意识以及腹痛等情况。如果出现脉压缩小、血压下降、脉搏快弱等情况，则说明患者的病情加重。其中，严密观察脉搏和血压是实质脏器破裂和腹部闭合性损伤的重要监测项目。脉搏和血压可以准确反映出患者血容量的变化和失血程度。１．２．３护理人员需要对患者的腹痛部位、腹痛性质和腹痛的进展情况进行详细的询问和观察。由于发病机制和发病部位的不同，导致急腹症呈现出不同的特点。这就要求护理人员在问诊过程中，要观察是否出现压痛、反跳痛现象和肌紧张。曲于溃疡病穿孔患者会出现腹膜刺激症，因此护理人员要对疼痛放射方向进行询问和准确地观察。１．２．４护理人员对于已经明确诊断但情绪暴躁的患者，可以给予患者镇静剂和止痛剂以稳定患者情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果未能明确诊断患者，则不得使用任何止痛剂，避免掩盖病情。对已经决定手术的患者，医护人员为了保证患者手术的及时顺利需要根据患者的病情给予其舒适的体位。对于已经出现休克的患者，护理人员可采取躯干及下肢各抬高１０°—３０°体位。１．２．５护理人员通过对胃肠减压及禁食，可以减少胃肠液聚集，进而减少消化液自穿孔位置露出和减少出现肚胀，改善胃肠道血供，恢复胃肠蠕动。为麻醉以及手术的安全提供有效保障。对无需手术的患者，可以给予易消化的流质或半流质食物，以抑制炎症，促进胃肠功能的恢复，但需严格控制进食量。１．２．６护理人员还要与患者进行有效的交流，并提供给患者优质的心理护理和精神安慰。护理人员通过告知患者疾病可治疗，来树立患者战胜疾病的信心，同时也可以争取到患者的积极配合。进而，增加患者的安全感。２、结果本组１１０例患者共有９８例患者被正确分诊，分诊正确率为８９．０９％，失误率为３．４２％。其中内科４０例患者共有３７例患者被正确分诊，其分诊正确率为９２．５％。外科４０例患者共有３８例患者被正确分诊，其分诊正确率为９５％，妇科３０例患者中共有２７例患者分正确分诊，其分诊正确率为９０％。在经过临床急救护理后，有１０５例患者在积极地急诊护理下，得到有效救治。其中１０７例患者痊愈出院，３例患者死亡，治疗成功率９７．２７％。３、讨论从数据分析可以看出，通过科学有效的分诊，急诊患者能够获得最为及时准确的诊断；能够最大程度的把候诊的时间降至最低、实现尽快确诊，实现诊断效率的提升，抓住最佳的治疗时机。然后通过科学有效的护理措施，辅助提高主治医师的治疗效果，可以大幅提高治疗的效率以及减轻患者的病痛，从而实现提高痊愈率的目的。
腹部脏器多、分布复杂和致病因素较多等因素，导致了急腹症作为临床的常见病在临床诊断时相较于其他疾病难度较大。这就要求患者在分诊停留时间短，所以需要医护人员在短时间内采取有效措施进行诊断。根据文献研究，在患者确诊后，应该立即建立至少两条的静脉通道：一条用于维持血压，另一条用于扩容。然后，在根据医嘱对患者，核对患者所需的药物和液体之后，对患者进行输液。通过止血药、生理盐水、抗生素、低分子右旋糖酐等药物，疏通患者微循环、防止患者休克。如果患者需要立即采集静脉血标本送检，则需要医护人员协助主治医师做好准备工作。
从本次研究可以看出，护理人员通过对急腹症患者的采取有效手段对发病机制、发病部位、发病原因等进行综合观察，可以为患者准确及时地接受治疗提供有效保证。这也就要求护理人员熟练掌握分诊技巧，采取有效措施。再通过有效的急诊护理，积极协助主治医师治疗，减轻患者痛苦，进而达到提高痊愈率的目的。
参考文献［１］贺欣，刘艳萍，黄玉荚，等急诊科急腹症的分诊度护理体会［Ｊ］．西部医学， ２０１０，２２（８）：１５５６．１５５７［２］吴青妹．浅谈外科息腹症患者的观察与护理体会Ⅱ］中华中西医杂志，２０１０， ５（１２）：１０７—１０９［３］张英平．患腹症预检分诊探讨及护理体会［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（５）： １１０５．１１０６．
论文作者:周美娟 潘丽娟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 急腹症论文; 护理人员论文; 急诊论文; 病情论文; 正确论文; 主治医师论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;