湖南省益阳市安化县平口中心卫生院 413500
【摘 要】目的：研究中药炮制对临床药效的影响。方法：研究对象：我院2014年1月-2016年1月住院接受治疗的83例中药治疗患者。随机分组方法：分段随机化法。83例患者分为普通组和炮制组。普通组以普通中药进行治疗；炮制组以炮制后的中药治疗。研究评估：（1）临床药效；（2）中药不良反应发生率。结果：（1）炮制组对比普通组临床药效更高，X2检验差异显著，P＜0.05；（2）炮制组对比普通组中药不良反应发生率更低，X2检验差异显著，P＜0.05。结论：中药炮制对临床药效有提升作用，可降低中药毒性，提高用药的安全性，有较高临床价值，值得推广应用。
【关键词】中药炮制；临床药效；影响
中医在临床疾病治疗中发挥重要作用，而中药治疗是中医治疗的基本组成部分。中药来源广泛，有植物、动物成分及其加工产品，且多数为生药材，在制作成为药物剂型之前需先进行加工处理，而在各种加工方法中，以炮制最为常见。炮制是根据中医理论和辨证原则，根据药性差异采取的制剂技术，经合理炮制，可最大程度促进药效的发挥，最大程度降低药物毒性[1]。本研究对中药炮制对临床药效的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年1月-2016年1月住院接受治疗的83例中药治疗患者。随机分组方法：分段随机化法。83例患者分为普通组和炮制组。
42例炮制组患者中：男性23例，女性19例；年龄区间22-70岁，年龄平均值（44.34±8.29）岁。中药类型包括生物碱类中药17例、挥发油类中药10例，苷类中药9例，鞣酸类中药6例。
41例普通组患者中：男性23例，女性18例；年龄区间22-71岁，年龄平均值（44.17±8.28）岁。中药类型包括生物碱类中药16例、挥发油类中药11例，苷类中药9例，鞣酸类中药5例。
两组患者年龄、药物类型、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
普通组以普通中药进行治疗；炮制组以炮制后的中药治疗。炮制方法：清水浸泡半小时后用温火煎煮，煮沸后继续煎煮半小时，将药液滤出并加入清水进行第二次煎煮，连续重复三次，直至药液混合浓缩至500毫升。早晚服用1次。
两组均服用2周为1个疗程，在治疗1-2个疗程后观察疗效。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）临床药效；（2）中药不良反应发生率。
显效：经治疗，患者所有临床症状和体征消失，生化指标经检查恢复正常，患者无不良反应发生；有效：经治疗，患者临床症状和体征均改善，生化指标经检查基本恢复正常，患者只有轻微不良反应发生；无效：经治疗，患者临床症状和体征未改善，生化指标经检查仍异常，患者出现不良反应发生，甚至出现病情加重的情况。临床药效=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计中药治疗患者相关数据；临床药效、中药不良反应发生率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床药效相比较
炮制组对比普通组临床药效更高，X2检验差异显著，P＜0.05，如表1.
3讨论
中药炮制为我国传统特色制药方法，是历代药学家不断研究和长期积累的经验成果。从广义上看，中药炮制是为了适应临床调配、制剂等需求，将中药药材进行炮炙、切制和精制等处理，使其成为相应规格饮片，以确保药效发挥，保证用药安全性的一种方法。而从狭义上看，中药炮制则是遵循中医理论和制药工艺流程，适应临床需求，为提高临床药效和减少毒性的一种制药方法。
中药炮制方法较多，如炒、蒸、煮、炙、浸泡等，有些药物炮制过程可加入醋、酒等进行炮制，以提高药效。根据药物活性物质不同，炮制方法也存在一定差异。例如，挥发类药物经加热后可加速挥发物质释放，可减少药物毒性；经水和火等处理后，中药材中某些成分发生变化，可提高治疗效果；鞣酸类中药加入乙醇和水进行处理和加热，可提高药效；苷类药物经加酒炮制，更容易煎出有效成分[3-4]。
中药炮制包括几个步骤。第一，药材净制。例如巴戟天木心强韧，无要用价值，在选材时需将木心切除；马兜铃果实、根部等均可入药，根部有消肿止痛、行气解毒之功；果实有清肺降气、止咳平喘和清肠作用。紫苏也属于整株植物可入药的类型，对这类药物应注意将每个部分切开，以便用于不用疾病治疗。第二，药材切制。在炮制前需切开药材，一般将其切成块状、片状等，需确保其长度、厚度、粒度等均匀，以避免在煎煮中出现成分溶出率差异过大的情况。第三，加热。加热炮制包括炒制和煅制，其中，炒制可增强药效，减少毒性成分，还可抑制药物偏性。第四，铺料制作。一般若药物性味苦寒，可用酒制，酒精可中和药物苦寒性质，减轻其对脾胃的伤害，如大黄和黄柏等，一般用酒制；而川芎和当归可用醋制，可增强药物活血止痛效果；杜仲和知母可用姜制，提高降逆止呕作用；厚朴、竹茹可用蜜炙，以发挥止咳补气之功[5-6]。
从中药炮制的对中药的影响看，一般有以下几种作用，第一，可增强中药药性；第二，更便于储存；第三，可降低或消除中药毒性；第四，可增强药物对病变部位的作用；第五，可改变药物性能。总的来说，科学合理炮制可促进中药药性和疗效的增强，发挥增效减毒作用[7-8]。
本研究中，普通组以普通中药进行治疗；炮制组以炮制后的中药治疗。结果显示，炮制组对比普通组临床药效更高，炮制组对比普通组中药不良反应发生率更低，说明中药炮制对临床药效有提升作用，可降低中药毒性，提高用药的安全性，有较高临床价值，值得推广应用。
参考文献：
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[2] 尚加芬.中药炮制对临床药效的影响研究[J].医药前沿，2015，24（11）：307-307，308.
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[7] 秦永欣，田绘玲.浅谈中药的炮制方法及其对药效的影响[J].光明中医，2014，29（11）：2440-2441
[8] 黄娴，陈垚，赵冬青等.浅谈中药炮制对临床合理用药的影响[J].亚太传统医药，2011，07（3）：43-44.
论文作者:肖志超
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：药效论文; 中药论文; 患者论文; 药物论文; 方法论文; 毒性论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第14期论文;