1.湛江中心人民医院检验科 广东湛江 524033；
2.湛江中心人民医院体检中心 广东湛江 524033
摘要：目的：探讨手足口病患儿外周血T 淋巴细胞亚群及B 淋巴细胞的检测价值。方法：回顾性分析我院50 例HFMD 患儿的临床资料。依据是否有合并症分为重症组（25 例）及普通组（25例），同时选取同时期于我院体检中心的25例健康儿童作为对照组，比较3 组儿童外周血T 淋巴细胞亚群及B 淋巴细胞CD4+、CD8+、CD3+、CD19+ 百分数。结果：重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+ 较普通组及对照组显著较低（P <0.05），B 淋巴细胞CD19+ 较普通组及对照组显著较高，。结论：HFMD 患儿的外周血T 淋巴细胞亚群及B 淋巴细胞变化显著异常，且随着病情的加重，该变化幅度加大。
关键词：手足口病；T 淋巴细胞亚群；检测价值
手足口病（HFMD）是 由20余种肠道病毒所致的急性传染病，多好发于5岁以下的婴幼儿，春夏季是本病 的好发季节，常呈爆发流行，2008年被列为丙类传染病。手足口病患儿的临床表现以手足口臀等部位出现疱疹、丘疹为主，多伴随发热、皮肤溃疡等症状，还可出现心脏和脑组织损伤的并发症而导致死亡[1]。本次研究通过回顾性分析50例HFMD 患儿的临床资料，并将其与25例健康儿童进行对比，进而分析外周血T 淋巴细胞亚群及B 淋巴细胞对判断患儿感染HFMD的检测价值。
1 资料和方法
1.1 临床资料
回顾分析我院 2017年 4月至 2018年 8 月接诊的手足口病患儿50例，所有患儿均符合卫生部发布的《手足口病诊治指南 2013 年版）诊断标准。随机选择我院体检中心健康儿童25例作为对照组，重症组中男 1 5 例，女 10 例；年龄 2~5 岁，平均（3.6 2±1.1 4）岁；普通组中男 1 7 例，女 8 例；年龄 2~6 岁，平均（4.1 3±1.34）岁；对照组中男 13 例，女12 例；年龄 2~6 岁，平均（4.51 ±1.3 6）岁。3 组基线资料比较无 统计学意义（P >0.0 5）。
1.2 研究方法
采集 EDTA-K静脉抗凝血 2ml，充分混匀，血样本在 6h内上机检测。两组样本各取100ul抗凝血分别加入置有0ul相应荧光抗体的流式专用管中，涡旋混匀，室温避光孵育 20min，每管加入 500ul 的红 细胞 裂解液，室温避光孵育 l0min后，离心，弃上清，PBS洗涤后加入 0.5mlPBS悬浮，4℃避光 1h内 上机检测。采用流式细胞仪（贝克曼 FC5 00，美国）检测外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD1 9 + 百分数。
1.3 统计学方法
选用统计学软件 SPSS20.0 对研究数据进行分析和处理，计量资料（）表示，组间对比进行 t 值检验，以 P<0.05为 有显著性差异和统计学意义。
2 结果
重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+ 较普通组及对照组显著较低（P <0.05，B淋巴细胞CD19+ 较普通组及对照组显著较高。
3 结论
手足口病（HFMD）是 以手足、口腔等部位皮疹、疱疹伴随发热为主要特征的一种婴幼儿急性传染病，病原体 包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒 16型（COXA16）以及埃可病毒等，其中以 EV71、COXA16最为常见。婴幼儿的免疫系统功能发育与成 人相比尚不健全且处于较大变化中，故免疫功能的不稳定性成为手足口病易感于婴幼儿的重要原因之一。分析了解手足口病患儿淋巴细胞亚群变化趋势，可有效掌握患儿机体细胞免疫与体 液免疫的变化，为临床诊治此病及选择适当的治疗方案提供有价值的依据。而且HFMD 多在 4~7 月份发病、发病时间短、病情进展迅速，但临床症状不典型，易造成漏诊、误诊，从而错过最佳治疗时机[2~3]。有研究显示HFMD 患儿的免疫功能可发生紊乱，且机体内异常的免疫应激状态可参与疾病的发生发展。
本研究显示，重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+ 较普通组及对照组显著较低（P <0.05，B淋巴细胞CD19+ 较普通组及对照组显著较高。CD3 +、CD4 + 及 CD8 + 均属于 T 淋巴细胞的亚群，与 T 淋巴细胞的表达具有相关性。HFMD 患儿在感染后，通过激活T淋巴细胞亚群以发挥细胞免疫，增加机体对病毒的清除能力，导致T淋巴细胞亚群比例降低；而重症感染时，机体免疫功能更加紊乱，T淋巴细胞亚群比例进一步降低，与李晓狄等[4]的研究结论一致。表明HFMD患儿感染后会出现体液免疫及细胞免疫功能的异常而造成机 体免疫系统紊乱，因此，检测外周血 B 细胞及 T 淋巴细胞亚群 可有助于判断是否感染HFMD。也有助于判断 HFMD 患儿感染是否加重。
参考文献：
[1]JiangM，WeiD，OnWL，et al.Autopsy findings in children with hand，foot and mouth disease[J]．NEn-glJMed，2012，367（1）：91-92．
[2]王倩倩，许红梅.肠道病毒 7 1 型感染患儿外周血自然杀伤细胞比 例、亚群、表面受体及免疫效应分子的变化.中国生物制品学杂志，2 0 1 3，2 6（4）：5 43~5 4 7；55 2.
[3]黄循斌，符青松，谢晓彬，等.EV7 1 型手足口病患儿脑脊液 T 淋巴 细胞亚群测定的临床意义.中国热带医学，2 0 1 6，1 6（1）：6 6~6 8.
[4]李晓狄，季伟，尤海章，等.EV7 1 型手足口病患儿细胞免疫变化.临 床儿科杂志，2 0 1 2，3 0（6）：5 2 5~5 2 7.
论文作者:黄明珠,黄江兵 肖伟泉,符可文,黄丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：淋巴细胞论文; 患儿论文; 手足论文; 免疫论文; 外周血论文; 细胞论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年22期论文;