欧阳虎 贵州省福泉市龙昌镇卫生院 550500
摘要： 放射工作人员工作中防止对健康危害的确定性效应，同时采取积极措施，尽可能减少随机效应的发生率，使照射剂量达到可接受的安全水平。建立健全放射工作人员健康档案和放射工作人员个人剂量档案，提高个人的保护意识，辅助防护设备的正确使用，定期检查和辐射防护知识的培训，设备检测，定期对放射工作人员的辐射治疗适应症，应用严格的控制，确保放射工作人员的健康和安全。
关键词：电离辐射；放射卫生防护；放射监测；职业防护
定期进行监测对医护人员的职业防护是很重要的。
1放射防护监测
放射防护监测是监测电离辐射对人体健康影响以及防护方法的科学，内容包括个人、群体及后代的防护对策。其目的在于根据利益.代价分析，允许他们进行必要的照射活动，尽可能降低射线对人类的危害，以保障工作人员和公众的健康与安全。工作人员应佩戴个人剂量计，在工作人员经常工作和停留的地点安装辐射监测仪，必要时安装预定剂量率阈值的自动报警装置。治疗室应保持良好的通风，并定时换气。
1.1医用诊断X线防护的测定： 监测前仪器的准备，转换量程开关至"电池"，电表指针指示必须在红色标度区内，然后再转换至"10"位置，调好零点，预热5分钟（FJ-347AX、γ剂量仪）。把功能转换开关转至合适的量程，若不知剂量率的大小，可以从大剂量率量程开始，逐次转换（FJ-347AX、γ剂量仪）。打开电源开关ON/OFF键的ON键，仪器进入自检过程，显示程序版本号，自检通过进入正常操作模式。仪器开机后预热4分钟（451P/BX、γ巡测仪） [1]。防护区空气照射量率的测定用FJ-347AX、γ剂量仪或45lP/BX、γ巡测仪按立体透视、立卧位摄片，周围环境在各测试平面上进行监测。管电压65kV（峰值），管电流3mA。根据不同的摄片位置，选择相应的管电压、管电流。射线监测仪定期鉴定，长期不用须拆去电池，以免腐蚀仪器
1.2监测记录：在开始进行个人剂量监测时，应对放射工作人员过去接受的剂量情况进行小结，并将此小结附在该人员的个人剂量档案之中，这种小结应该包括工作单位、起止日期、工作性质、受辐照的情况、个人累计受照的剂量（粗略估算）等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外照射个人剂量监测结果可疑时，应该对受照射的情况进行调查，调查结果应附在相应的个人剂量监测记录中，调查项目如下：监测的时期及监测期间的异常情况（例如：人员受到意外照射等）；工作人员操作的异常情况；辐射场的监测结果；调查的结论；调查人员签名。在应用工作场所模拟测量结果估算个人剂量时，应记录以下内容：受照射的时期；此时期的工作量；单位工作量（一次操作）工作人员接受的剂量值；影响剂量的各种因素的修正资料；模拟实验条件估算结果；调查者签名[2]。未接受个人剂量监测的工作人员剂量档案中，应有工作场所定期监测结果的记录。用吸入气载放射性物质的量和照射时间来估算内污染时，记录应有以下内容，并将这些记录附在个人剂量档案中。估算体内污染量的方法；气载放射性物质的浓度，受照时间及呼吸量；确定影响测量和估算结果的各因素的修正值：估算结果：监测估算人员签名。
2职业防护
对放射性工作人员应进行上岗前和上岗后的定期体检，尤其注意血象变化，凡患有血液病、中枢神经系统性疾病、性腺疾病、骨髓疾病、显著内分泌障碍、自主神经系统疾病、慢性肝肾疾病、心血管疾病、皮肤癌或癌前疾病等的人员，均不宜从事放射性工作。此外，还应有休假等保健措施。
2.1严格操作制度： 工作人员上岗前必须经过电离辐射设备的操作和防护训练，工作中严格遵守各项操作规程，定期检查电离辐射设备和防护设施的性能，发现问题及时妥善处理后才能使用。操作时，必须确保剂量准确，既要使诊断区或治疗区获得合理的剂量及其分布，又要最大限度缩小正常组织的受照射剂量和范围。
2.2控制辐射源的质和量： 这是治本的方法。应用辐射源的工作应在不影响效果的前提下，尽量减少辐射源的活度（强度）、能量和毒性，以减少受照剂量[3]。例如，应用开放源时，选用毒性低的放射性核素；X射线透视时采用影像增强器可以减少X射线输出量。当然，这种方法受到应用目的的限制，不是所有情况下都能做到。
2.3个人防护： 使用开放型放射性核素应注意个人防护，要使用个人防护用具，如口罩、手套、工作鞋和工：作服等；要遵守个人防护规则，禁止一切能使放射性核素侵入人体的活动。例如，作业场所要禁止饮水、进食、吸烟，杜绝用口吸取放射性液体等。
2.4妥善治理放射性"三废" 工作场所的保洁主要采取通风与过滤的方法。工作中产生的放射性废物有以下三种处理方法。半衰期短、用量小的放射性核素用消极放置和稀释的方法，待放射性降至允许标准时按一般"三废"处理。半衰期长、用量大的放射性核素用特殊方法浓缩后送到指定的废物库统一存放处理。被放射性核素污染的衣物、皮肤可用清水和肥皂水冲洗。
3讨论
放射线工作者应严格遵照国家有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进行检查的操作，认真执行保健条例，定期监测放射者所接受的放射线剂量。戴铅橡皮围裙、手套，并利用距离防护原则加强放射线工作人员自身放射的防护。
参考文献
[1]李挺风. 护士职业的危害及其防护. 中国误诊学杂志，2008，8（5）：1086-1087.
[2]张景源；我国医用辐射防护研究概况[J]；中华放射医学与防护杂志；1998，05.
[3]赵国良，罗成基，许祥裕.低剂量职业照射与人体辐射敏感指标关联的研究.中国辐射卫生，2006，15：16-17.
论文作者:欧阳虎
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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