王志华 （湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 研究探讨中药熏洗及手法治疗对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效，给儿童肱骨髁上骨折术后肘关节的恢复提供理论参考。方法 选取我院于2016年6月~2017年1月收治的肱骨髁上骨折患者80例，随机分为对照组与研究组，每组40例，对照组给予普通关节功能牵引以及恢复性锻炼，研究组在对照组的基础上给予中药熏洗及手法治疗，疗程为一个月，对比两组肘关节恢复情况的优良率以及VAS和肘关节功能评分。结果 研究组的优良率为92.5%，显著高于对照组的75%，具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的VAS评分显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；经治疗后研究组的肘关节功能显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗及手法治疗对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效佳，比普通关节功能牵引以及恢复性锻炼恢复效果优秀，值得推广。
关键词：中药熏洗；手法；肱骨髁上骨折；肘关节功能；疗效
肱骨髁上骨折是5~12岁儿童骨折中常见的骨折，骨折恢复的固定时期会引发雪中导致机化严重，且儿童的依从性差，固定期间患处活动量大，康复期的关节功能牵引以及恢复性锻炼配合程度低，容易引起肘关节功能恢复不全、关节障碍僵硬、关节灵敏度恢复度差等问题。本文采取中药熏洗及手法治疗对肱骨髁上骨折术后肘关节功的种种问题，取得了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年6月~2017年1月收治的肱骨髁上骨折患者80例，随机分为对照组与研究组，每组40例，均为闭合性骨折，其中对照组：男22例，女18例，年龄3~14岁，平均（7.4±1.25）岁；研究组：男21例，女19例，年龄2~14岁，平均（7.9±1.31）岁.纳入标准：经诊断确诊为肱骨髁上骨折；监护人确保患儿可配合治疗；排除标准：肱骨髁上骨为开放性骨折；血管、神经严重损伤者；重症感染者；中药熏洗过敏者。所有患者的性别、年龄、病情、治疗方法均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者监护人均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组采用普通关节功能牵引以及恢复性锻炼：使用关节牵引器，对肘关节进行功能恢复训练，根据患儿关节受限制程度，年龄调节牵引重量，每日一次，每次20min；进行肘关节屈伸运动，如弹力带、关节抗阻力训练、肩部前后内外旋活动，每日1~2次，每次20min。
研究组在对照组的基础上给予中药熏洗及手法治疗：中药熏洗配方为红花、丹参、桑寄生各10g，威灵仙、防风、伸筋草、骨碎补、透骨草各7.5g，装入纱布袋，1500ml水剪药水30min，放置于盆内，热熏肘关节25min。手法治疗：药熏后，轻柔肘关节，待关节周围组织痛感减弱，对肘关节附近依次进行揉搓推拿，并配合活动关节，按压三里、小海等穴位，每次不少于20min。
1.3 观察指标
肘关节恢复情况的优良率以及VAS和肘关节功能评分。
1.4 VAS和肘关节功能评分
VAS代表患儿疼痛评分，分值与疼痛程度正相关，分值为0~10分。肘关节评分采用Mayo法，包括关节活动度、稳定性、疼痛以及活动能力，90~100为优秀，75~89为良好，60~74为尚可，60以下表示差。
1.5统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肘关节恢复情况优良率
研究组的优良率为92.5%，显著高于对照组的75%，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肱骨髁上骨折多见于儿童，多发生于10岁以下儿童，多发生于肱骨干与肱骨髁之间相对扁薄的部分，为儿童中最常见的骨折之一。儿童时期肱骨髁上部是非常脆弱的时期，而前关节囊以及侧副韧带相对坚硬，因此儿童容易引发肱骨髁上骨折。肱骨的内外侧布满神经，分别有桡神经与尺神经等，若发生骨折，血管神经受损的几率将会提高[1]。且儿童该部位薄弱，若治疗不当将导致血管神经并发症，手术后其也常常有肘关节活动受限、关节不灵活、淤肿等现象。中医学认为缺乏相应的活动将导致经脉堵塞、气滞血瘀，造成关节失养等一系列问题，中药药熏具热疗与药疗的双重疗效，有舒筋通骨、消肿活血的功效[2]。配合中医手法，通过外力进行活血化瘀、防止肌肉痉挛、改善肌肉黏连与加快局部肿胀消除。本研究中，研究组的优良率显著高于对照组，且研究组治疗后的VAS评分显著低于对照组，肘关节功能显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），表明药熏与手法能促进恢复，疗效显著。
综上所述，中药熏洗及手法治疗对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效显著，可有效改善患者临床病症，且比普通关节功能牵引以及恢复性锻炼恢复效果优秀，值得临床推广。
参考文献
[1]陈强. 中药熏洗及手法治疗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2015，31（15）：85-86.
[2]徐宏辉. 中药熏洗联合手法治疗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2014（2）：130-131.
论文作者:王志华
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：肘关节论文; 肱骨论文; 关节论文; 功能论文; 对照组论文; 手法论文; 中药论文; 《航空军医》2018年5期论文;