【关键词】利尿剂；气压弹道碎石治疗；输尿管结石
输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，常见于肾、膀胱、输尿管等部位，患有输尿管结石的患者通常会表现出血尿、尿频、排尿疼痛等症状，若不及时前往医院进行治疗，则会严重影响患者生活品质。近年来经输尿管镜气压弹道碎石被广泛应用于输尿管结石的治疗中，且具有较好的临床效果[1]。为进一步提升治疗的效果，本院开展了一项研究，将利尿剂应用于此次研究中，并分析该药物对促进输尿管结石排除的临床应用，研究的流程及结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取120例我院于2017年12月至2019年2月收治的输尿管结石患者，纳入标准：①经X线片诊断所有入选患者均符合国际卫生组织（WHO）制定的输尿管结石诊断；②患者有明显排尿困难表现；③患者无精神病史，能与医护人员正常沟通；④患者及家属均知晓并愿配合院方开展治疗。应用随机选择法将以上患者分为对照组和实验组，其中对照组患者60例，男性47例，女性13例，患者年龄在28-78岁之间，平均年龄（53.8±10.3）岁；实验组患者60例，男性19例，女性11例，患者年龄在26-73岁之间，平均年龄（54.6±10.5）岁。以上患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均行经输尿管镜气压弹道碎石治疗，治疗流程为：术前对患者行用硬脊膜外麻醉或全身麻醉，取截石位并置入wolf 12度输尿管，搜寻结石位置及大小，发现结石后将输尿管镜逐渐靠近结石处，打开气压机应用连续脉冲对结石行气压冲击，击碎结石后应用取石钳去除较大的结石碎粒，体内留置猪尾巴支架管2周，留置导尿管根据术中情况尽早拔除。术后将导尿管留置4d左右，服用适量抗生素防止感染。研究组则在此基础上口服结石通胶囊（江西红星药业有限公司，国药标准Z20060024，规格350mg/粒）于治疗前3d进行服用，1400mg/次，3次/d。
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1.3 疗效标准
治疗完成后对比两组患者碎石一次性成功率和并发症发生率。并发症统计腰痛、血尿、排尿疼痛3项。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组（n=60）中碎石一次性成功患者有58例，成功率为96.67%，其中1例患者治疗后出现腰痛、2例排尿疼痛，无血尿患者，合计3例患者出现并发症，发生率为5.00%；常规组（n=60）中碎石一次性成功患者有51例，成功率为85.00%，其中2例患者治疗后出现腰痛、1例排尿疼痛，1例血尿患者，合计4例患者出现并发症，发生率为6.67%。两组患者碎石一次性成功率、并发症发生率比较分别为（χ2=4.904，P=0.027，P＜0.05）；（χ2=0.151，P=0.697，P＞0.05）。
3.讨论
近年来随着人们生活压力增大，输尿管结石发病率逐年升高。该病为临床泌尿外科疾病中常见的疾病，多发于中年男性群体，一般患上该病的患者会出现血尿、尿频、排尿疼痛、排尿困难等症状，若长时间耽误病情会对肾脏造成巨大的伤害，同时还会引起输尿管感染，引起肾功能方面的症状并发，严重影响患者的生活品质。
目前治疗输尿管结石的方法为经输尿管镜气压弹道碎石，其主要借助输尿管镜的辅助作用，在尿道结石旁置入气压机，使用气压机的气流击碎尿道结石。这种治疗方法具有效果确切、微创、住院时间短、价格合理等优点。熊海云等人通过实验得出在碎石治疗中采用利尿剂能够加快排石时间，但不会治疗效率和并发症的发生率[2]。因为利尿剂的应用可促进肾脏短期产生大量尿液，不同程度上增加了结石上方的尿路压力，从而对结石起到推动作用，同时大量尿液也减少结石与输尿管壁接触，从而加快结石的排出[3]。
经以上研究可知，加用利尿剂的研究组患者碎石一次性成功率明显高于常规组（P＜0.05）但并发症发生率两组患者差异不明显（P＞0.05）。
综上所述，在对输尿管结石患者行经输尿管镜气压弹道碎石治疗时沿用利尿剂能够提高一次碎石的成功率，尽早缓解患者临床表现，从而改善患者后期治疗的心态。
参考文献
[1] 高杰陶,古嘉媚,申囡.经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果[J].中国当代医药,2018,25(21):76-78.
[2] 熊海云, 曾小明, 余明主,等. 输尿管结石体外震波碎石术后需否应用利尿药的探讨[J]. 浙江临床医学,2013,15(12):1842-1843.
[3] 蒋韬. 坦索罗辛联合利尿剂对促进输尿管结石排出的临床应用[J]. 西南军医, 2019,21(4):339-341.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 碎石论文; 输尿管论文; 利尿剂论文; 结石论文; 并发症论文; 弹道论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;