（第四军医大学唐都医院 710038）
【摘 要】目的：通过应用康慧尔水胶体透明贴和康慧尔油纱治疗浅表皮肤擦伤，从而缩短创面愈合时间，降低皮肤瘢痕形成，减轻患者疼痛，增加病人舒适感。方法：随机分成两组患者进行比较，将12O例重症创伤伴有全身多处浅表皮肤擦伤患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用康慧尔水胶体透明贴加康慧尔油纱对创面进行治疗，对照组采用暴露（干燥）的方法，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的愈合时间明显短于对照组，避免了创面与被服及其它异物沾粘，导致二次皮肤损伤。方便临床观察及护理，增加了患者舒适度，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：康惠尔水胶体透明贴联合康慧尔油纱治疗浅表皮肤擦伤效果明显，值得临床推广使用。
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0470-02
人体皮肤受到物体机械摩擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血、擦痕、液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。若不积极有效处理，伤口就会恶化。最常见面颊、手掌、肩部、肘部、膝盖、小腿的皮肤，由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。脸面部的擦伤要注意防止感染、处理及时，以免遗有疤痕组织。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择重症创伤患者120例，均有全身多处浅表皮肤擦伤 。男性患者80例，女性40例，年龄在25岁—55岁之间。将患者随机分为观察组和对照组各60例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，经统计学处理，差异均无显著性意义。
1.2方法 观察组：正确评估伤口，包括（部位、大小、颜色、渗出、周围皮肤情况、疼痛）。0.9%生理盐水彻底清洗创面皮肤，并擦干。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据伤口大小选择合适的康慧尔水胶体透明贴和康慧尔油纱。康慧尔水胶体透明贴规格15cm×15cm，康慧尔油纱规格10×10cm，根据需要用无菌剪刀裁剪成合适大小，采用无接触操作方式，达到无菌粘贴敷料之目的。向患者和家属解释此项治疗目的（加速伤口愈合，缓解创面疼痛，不粘伤口和周围皮肤，更换时无痛），使他们理解治疗的重要性，积极配合临床治疗。
伤口换药时，敷料使用前，先检查敷料是否在有效期内，包装是否完好，然后再开始使用。打开外包装，先保留敷料保护膜，方便裁剪，根据伤口大小裁剪敷料，再将无接触保护膜撕掉。用无菌持物镊夹取直接放于创面上，其边缘应至少超出伤口3cm，二级敷料用水胶体透明贴，超出水胶体油纱至少2-3cm,粘贴时，先从敷料中心开始，然后向四周抚平，避免有皱褶或有空气进入，使覆盖皮肤处于密闭环境。当外观变为乳白色透明状即可更换。一般开始每2-3天换药一次，最长可保留5-7天。更换时，可先按住皮肤，由敷料一角开始慢慢开启。伤口局部应尽量避免持续受压，以免影响创面愈合。对于意识不清烦躁不安的患者，可在敷料外层再盖上一层纱布，防止改变体位时水胶体透明贴卷边脱落。对照组：传统创面暴露疗法，使伤口脱水结痂，促进伤口愈合。
1.3疗效判断标准
观察组：治疗时间为5-7天。治愈：皮肤擦伤创面完全愈合，无瘢痕形成。好转：创面明显缩小，有效保护伤口创面及周围皮肤，促进上皮细胞移行及胶原蛋白的合成，更换敷料不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛感。在酶的作用下创面失活，组织得于很快清除，减少瘢痕的形成。对照组：创面愈合较差，时间较长，创面与异物沾粘，造成创面再次损伤或出血、伴有感染的可能，可能会有瘢痕形成。增加患者疼痛感，延长住院时间，增加治疗费用。
2 结果
两组病人愈合率比较
组别 治愈(率)有效（率）无效（率）舒适感（率）合计
观察组52（86.7%）#24（40%）*0（0）☆60（100%）★60
对照组32（53.3%）#8（13.3%）*8（13.3%）☆20（33.3%）★60
注:#P﹤0.05;*P﹤0.05;☆P﹤0.05;★P﹤0.05;
由表可知观察组愈合率与对照组愈合率比较差异有统计学意义，说明康慧尔水胶体透明贴联合康慧尔油纱对上皮组织修复效果好，缩短创面愈合时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕形成，减轻经济负但，减轻患者疼痛 。
3 讨论
康慧尔水胶体敷料是由强亲水性的羧甲基纤维素钠、人造橡胶等主要原料混合而成的生物活性密闭性敷料〔1〕。质地柔软、轻薄敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，仅允许氧气和水蒸气的通透，水分和各种微生物不能通过，能阻碍各种微生物的侵入〔2〕。水康慧尔胶体透明体在创面形成透明凝胶，内层的水胶物质可以为伤口创造一个适度湿润的环境．有效保护伤口创面及周围皮肤，从温度、湿度、pH 值等方面可以提供最佳的愈合条件，并能防止神经末梢死亡和外露，促进上皮细胞移行及胶原蛋白的合成，更换敷料不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛感；提供pH值为5.6的偏酸性环境，以利于杀灭入侵的致病菌，促进上皮组织修复，缩短创面愈合时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕形成，减轻患者经济负担。康慧尔水胶体油沙，添加15%的CMC水胶体颗粒的凡士林油纱，提供湿性愈合环境，高油性不粘伤口，保护伤口及周围皮肤，促进上皮愈合，帮助引流。对照组采用而传统法(干燥暴露疗法)，存在很大的弊端，首先患者疼痛，创面容易沾粘异物，损伤新生肉芽组织，不利于创面愈合，影响美观，也不利于临床护理。我们通过临床试验得出，应用康慧尔水胶体透明贴联合康慧尔油沙治疗浅表皮肤擦伤方法简单、效果显著，临床可推广使用。
参考文献：
[1]吴小玲，宋志芳，万群芳，等.水胶体敷料治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志，2006,21（5）：466.
[2]罗媛玲．康惠尔水胶体透明贴治疗压疮的效果观察[J]．现代护理，2007，13(17)：1578—1579．
作者简介：
张博，职称：护师，学历：本科
论文作者:张,博,吴玉燕,赵彬芳,冯小云
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：创面论文; 胶体论文; 敷料论文; 皮肤论文; 伤口论文; 患者论文; 透明论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;