宁夏石嘴山市第二人民医院人民医院检验科 753000
【摘 要】目的：探讨超敏C反应蛋白的测定对门诊病人获得性肺炎（CAP）诊断中的价值。方法：对门诊病人获得性肺炎106例按白细胞增高和不增高分为两组，测定超敏CRP水平、白细胞计数、中性粒细胞比例。比较超敏CRP与白细胞计数及中性粒细胞比例对CAP诊断的敏感性。结果：超敏CRP的肺炎诊断敏感性高于白细胞计数和中性细胞比例（p<0.01）。结论：超敏CRP是诊断肺炎的一项敏感指标，且能指导临床合理使用抗生素。
【关键词】超敏C反应蛋白：获得性肺炎；白细胞
超敏C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，临床研究已表明超敏（CRP）是一项敏感的感染指标。选择2015年1月~2016年10月收住我院呼吸内科的门诊获得性肺炎（CAP）患者106例超敏CRP水平进行统计，探讨超敏（CRP）的测定对CAP的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料106例中男63例，女43例，年龄18-88岁。以白细胞（WBC）10.0*109/L为界，将肺炎分类WBC增高组（1组）和WBC正常组（2组）。所有患者病程8天，肝、肾功能均正常。
1.2 检测方法 取患者入院次日清晨全血样本，超敏CRP测定采取血常规标本，仪器为AriSto型特定蛋白分析仪。超敏CRP正常值为0-2mg/L。
1.3统计学方法 对两组患者的血白细胞、中性粒细胞值、超敏CRP和体温测定值采用ˉx ±s表示，测定值变化采用方差分析，组间均数两两比较采用q检验。
2结果
两组患者的超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比较见表1.两组超敏CRP含量测定结果为6-28mg/L，所有患者均大于正常值，（1）将血WBC>10.0*109/L定为肺炎诊断阳性标准，则CAP106例诊断敏感性为50.2%，特异性为93.8%。（2）将中性粒细胞比例>80%评估为肺炎诊断阳性标准，则1组诊断敏感性为60.2%，2组为14.4%，两组敏感性为40.3%，特异性为94.7%。（3）将超敏CRP>10 mg/L，定为肺炎诊断阳性标准，则肺炎两组敏感性为100%，特异性为93.0%，超敏CRP对CAP诊断的敏感性高于白细胞计数和中性粒细胞比例（p<0.01）。
3讨论
超敏CRP是一种可以结合球菌多糖的蛋白质，当组织发生炎症时，巨噬细胞释放白细胞介素刺激肝脏合成，5-8小时即可升高，其浓度可达正常人的20倍，[1]是最敏感的一种急性期炎性反应蛋白，当感染控制后超敏CRP沉淀多糖的能力很快减弱或消失，是全身炎症的非特异性指标。结果显示：测定超敏CRP对诊断肺炎敏感性高于血白细胞计数和中性粒细胞比例（p<0.01）。表明患肺炎时机体的超敏CRP是增高的，因此检测超敏CRP含量可作为诊断CAP的一项有用指标。超敏CRP水平随病情的好转迅速降低，本文结果提示检测超敏CRP的水平对病情的评估有一定的意义，尤其是白细胞不高的患者更有价值，并可指导抗生素的合理使用.
参考文献：
[1]黄建达 蔡挺C反应蛋白，临床内科杂志，2001.18.（3）192
论文作者:王霞,张彩霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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