（湖南省衡东县中医医院 湖南衡东 421400）
摘要：目的 探讨应用电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎的治疗效果。方法 随机挑选一些患膝关节炎病的患者120例，排除既往有哮喘病史和对药物高度过敏患者。通过运用电针和正清风痛宁三联序贯疗法对这些患者进行治疗。其中正清风痛宁三联序贯疗法包括正清风痛宁注射液电致孔透皮给药，膝关节定点介入，口服正清风痛宁缓释片。再配合电针，共治疗三个疗程，对这些患者的疗效进行观察，并统计。结果 患者膝关节疼痛症状基本消失，膝关节活动伸缩自如，功能活动恢复正常。在病灶局部给药，局部药物浓度高，能迅速缓解关节肿胀与疼痛，联合口服制剂以维持稳定的血药浓度，能提高生物利用度，提高疗效。与常规的单一口服或其他途径给药和常规局部给药进行比较。该疗法具有给药方式独特、局部药物浓度高、安全性好、疗效肯定等优势，并能改善预后。结论 应用电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎，见效快，预后良好。不容易复发。膝关节疼痛的症状基本消失，功能活动恢复正常。将来可以在医学上大力推广。
关键词：正清风痛宁；三联序贯疗法；膝关节炎；电针疗效
近些年来，骨性关节炎病发病极为迅速，这种病主要发生在中老年人身上，发病频率极高，膝关节疼痛是最明显的特征。膝关节炎患者，关节肿胀疼痛，关节僵硬，不能自由伸缩，关节功能受限，给患者的生活带来极大的不便。最严重的可以导致患者功能障碍甚至粘连、畸形。因此，我们寻找一种最适宜的方法是电针和正清风痛宁三联序贯疗法。正清风痛宁是一种纯中药制剂，是一种单一成分的盐酸青风藤碱，是唯一一种可以代替激素的中药产品。具有成分单一，质量稳定、可控；产生抗炎镇痛及免疫抑制作用，在各个方面都发挥了极其重要的作用。因此，应用电针和正清风痛宁三联序贯疗法可以有效的去解决膝关节炎患者的痛苦。在长期的实践过程中，证实了此方法的有效性，使众多膝关节炎患者症状明显改善，疗效达到了人们的预期效果。相信在不远的将来，此方法会得到大力推广，最终造福于人类。
1 资料与方法
1.1基本资料
本院从2017年-2018年随机挑选膝关节炎的患者120例，排除既往有哮喘病史和对药物高度过敏患者。男的58例，女的62例。平均年龄在50-60岁之间，左膝关节炎的43例，右膝关节炎的47例，双膝都患关节炎的占30例。
1.2 诊断标准
膝关节炎的诊断标准应该符合美国的风湿病学会的诊断要求，具体来说是有半个月以上持续性的膝关节疼痛，在深蹲和膝关节伸缩时有摩擦声，红肿胀痛，行步艰难，上下楼梯困难，经膝关节X片和CT检查诊为膝关节骨质增生，关节积液。
1.3治疗方法
治疗此病采用的是电针和正清风痛宁三联序贯疗法。
1.3.1治疗组
1.3.1.1正清风痛宁三联序贯疗法：通过正清风痛宁三联序贯疗法治疗后对这些患者进行疗效观察。包括：（1）.透皮给药：用正清风痛宁注射液50mg×2支通过电致孔治疗仪于膝关节局部透皮给药，一日一次。共治疗三个疗程。（2）.关节局部定点介入：用10ml注射器抽取正清风痛宁注射液50mg和盐酸利多卡因1ml加生理盐水至10ml的混和液，在关节局部和远端多个痛点，定点介入治疗。休息40分钟后，再用5ml注射器抽取正清风痛宁注射液35mg和盐酸利多卡因1ml注入膝关节腔。操作完毕后，休息20-30分钟。无不良反应，方可离开。正清风痛宁注射液定点介入，10次为一疗程，一日一次。共治疗三个疗程。口服正清风痛宁缓释片60mg×1片,一日二次，2个月为一疗程。
1.3.1.2电针：患者取卧位，取穴：血海、深丘、内膝眼、犊鼻、鹤顶、阿是穴、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、委中等穴，用络合碘常规消毒后，用0.3×40mm一次性针灸针快速刺入穴位，针刺得气后，用华佗牌电子针疗仪连接以上6-8个主穴，选取连续波，频率选择50HZ-80HZ，电针30分钟后拔针，每日一次，10次为一疗程。
1.3.2 对照组
同时，在对照组进行玻璃酸钠注射液和中医定向透药治疗比较。（一）：玻璃酸钠注射液是专门治疗膝关节炎的药。是一种关节润滑液。玻璃酸钠注射液2ml×1支。于膝关节腔内注射。是一个星期注射一次。玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状,一般2-3天内可自行消失,若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。指导意见：建议（1）本品使用前，必须先和室温平衡 关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。（2）不要注入过量的玻璃酸钠。（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。玻璃酸钠注射液是治疗骨关节炎的一个常用药。但是该药效果对不同患者来说效果差别很大，首先，患者之间病程不一，对于重症晚期患者该药效果差，另外不同患者之间个体差异大。如果您想采用此种方法治疗，可以试用一个疗程，一般是4-5次。如果有效可间断使用，如果无效或效果差，不建议继续应用。另外，关节内注射药物要严格操作，预防感染。（二）中医定向透药：用中医定向透药药垫通过中医定向透药治疗仪于患者膝关节局部透药治疗。一日一次，10次为一疗程。
1.4观察指标
我们重点从活动痛指数，休息痛指数，关节按压疼痛指数，关节活动情况指数，关节肿胀情况指数等等各方面去观察。并分别为0，1,2,3。其中0代表不疼痛，1代表轻度疼痛,是在患者可以忍受的范围之内，2代表疼痛情况中等，患者是可以正常休息，并不妨碍患者的正常活动。3代表十分疼痛，已严重影响了患者的生活，急需要治疗。
1.5统计学处理
结果按统计学的方法去评估，采用均数±标准差的方法去预测结果，并用t检验去进行结果检验，计算数的时候应运χ2去核实。结果在P<0.05的时候才被认为具有统计学的意义。
2 结果
2.1疗效可靠
通过应用电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎，持续治疗3个疗程后，患者膝关节疼痛症状基本消失，各项指标恢复正常。
表1 电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎治疗前后变化
注：治疗前后P小于0.01
通过使用此方法治疗后，发现症状基本消失，关节也恢复了它该有的功能，对于人们来说膝关节活动也相对自由，身体检测理化指标恢复到正常水平。因此我们可以得出结论通过使用电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎，使患者膝关节功能活动恢复到正常，疼痛基本消失，疗效可靠，几乎无副作用，将来可以在医学上大力推广。
2.2不良反应
在治疗过程中，排除既往有哮喘病史和高度过敏患者，使用正清风痛宁注射液，有极少数患者发生了头晕现象，少部分面部通红，另外一少数出现皮疹，休息一段时间后，上述症状自行消失或减轻，极少数患者过敏，服用抗过敏药物后，过敏症状改善，检查肝肾功能，没有发现异常。因此可以说不良反应很少，或基本上不发生。
2.3典型病例
罗某，男，64岁，突发双膝关节疼痛，局部红肿热痛，行步艰难，上下楼梯困难，蹲厕所费力，在深蹲膝关节伸缩时有摩擦声，经膝关节CT检查诊为双膝关节骨质增生，关节积液。给予电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗，即正清风痛宁注射液50mg×2支用电致孔治疗仪于膝关节局部透皮给药，一日一次。予正清风痛宁注射液50mg加盐酸利多卡因1ml加生理盐水至10ml的混和液，双膝关节定点介入，一日一次。治疗三个疗程。口服正清风痛宁缓释片60mg，一日二次，两个月为一疗程。双膝关节疼痛症状基本消失，功能活动恢复正常。
3 讨论
膝关节炎是一种骨关节的病，主要症状是膝关节发生疼痛，有的肿胀，膝关节功能活动受限。甚至造成骨关节功能障碍，给人们生活带来了困扰，目前治疗此病的目的就是使疼痛减轻，恢复膝关节的功能，从而恢复人们的正常生活。医院现在普遍使用的药物是激素类的，通过在膝关节处注射此类药物，最终达到治疗膝关节炎的目的，但是使用激素类药物可以达到短时间治疗此病的效果，副作用很多，而且容易复发。因此不建议长期使用。正清风痛宁是国内独家生产的首个制成的药品，是一种单一成分的盐酸青风藤碱，是唯一一种可以代替激素的中药产品，在减轻疼痛，抗炎消肿和调节关节功能方面都发挥着巨大的作用，在前列腺素的释放与合成中起到巨大的抑制作用，而我们也知道前列腺素可以加大炎症疼痛的感觉，而且也是造成炎症发热的原因。正清风痛宁拥有活血化瘀的功效，并且此药也可以释放组织胺等等，因此在治疗膝关节炎上有独特的功效。
此论文中，应用正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎，同时使用利多卡因与正清风痛宁注射液和生理盐水三种药相结合去治疗，效果会大大提高。正清风痛宁具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，利多卡因主要发挥的作用是可以减轻神经疼痛，生理盐水可以稀释药物浓度、减轻过敏反应。因此使用三种药的完美组合为治疗膝关节炎发挥最佳功效。减轻了疼痛的症状，当注射完一段时间后，可以再吃一些正清风痛宁缓释片，可以维持此药在人体血液中的有效浓度，而长久发挥抗炎镇痛的作用。针刺膝关节局部及远端穴位，可疏通经络，缓解疼痛，滑利关节。加用电针辅助具有很好的镇痛治疗作用，选择连续波有抑制作用，从而控制疼痛。四者结合，相辅相成，从而发挥独特长久的功效。且不容易复发。
另外，使用此药也可能会出现副作用，原因在于正清风痛宁释放组织胺的效果明显，因此可能会出现不良反应，诊治的过程中，膝关节四周处会出现红肿的现象，此外治疗后会出现瘙痒、潮红、出汗、皮疹等不适，约30分钟左右自行消退。在这些患者中，仅仅有一例出现了比较严重的瘙痒红疹的现象，予患者服用了抗过敏药物后，上述症状得到了控制。由此可见这是因为组织胺是属于致炎物质，而正清风痛宁药物作用就是释放组织胺，这样便可以达到治疗炎症，消退红肿，促进全身血液循环的效果，最终治疗膝关节炎病。
综上所述，通过医疗实践，我们可以了解到应用电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎的方法，患者膝关节疼痛症状基本消失，膝关节可以伸缩自如，改善了膝关节僵硬和肿胀的症状，治疗效果极佳。虽然可能会有轻微的副作用，但是危害不大，且可以立即解决。因此，电针和正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝关节炎病可以大力推广。
参考文献
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论文作者:谭捷
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：膝关节论文; 清风论文; 电针论文; 患者论文; 关节论文; 疼痛论文; 注射液论文; 《航空军医》2018年21期论文;