鹤岗市人民医院重症医学科 151401
【摘 要】通常情况下，脑外科疾病的患者在术前术后的心理处在高度的应激状态下，心理护理作为一种基础但必要的护理方式在脑外科围手术期十分重要。手术前的心理护理可以缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪，这些情绪直接关系到手术的成败。手术后的心理护理也有助于患者疼痛的缓解，有利于患者术后的恢复，关系到疾病的预后等。本研究就当前脑外手术患者的心理护理问题，探讨心理护理对于脑外科患者术后康复疗效的影响。观察脑外手术患者在进行常规治疗的同时，采取心理护理干预，通过生活活动能力（FM）观察比较患者前后生活质量和自理能力证明实施心理护理的脑外手术患者治疗前后自理能力显著提高，说明心理护理能够有效的提高术后康复疗效，为脑外科手术心理护理今后在临床上的推广和普及提供有力支撑。
【关键词】脑外手术患者；心理护理；研究
前言
手术是治疗脑外科疾病的常见疗法，具有一定疗效，而术后的护理则是影响其效果因素之一。手术是现代医学治疗疾病的重要手段，从广义上讲，手术前后的护理是影响手术治疗成功的一个重要因素。对机体而言，手术本身也是一种创伤，难免会给患者带来焦虑、紧张、恐惧等情绪甚至是精神刺激，尤其是可能威胁生命的脑外科手术会使患者的心理处在高度的应激状态，所以，脑外手术患者的术后心理护理就显得十分重要，在一定程度上影响着到手术的成败和预后。在临床工作中，体会到脑外科患者不但需要及时诊治，更需要护理人员的精心护理以促进疾病的康复是照顾好术后脑外病人的关键。
1.脑外手术前对患者的心理护理
1.1与脑外患者建立良好的医患关系
患者入院时，首先要建立和谐良好的医患关系，注意仔细观察患者的举止言行。根据观察，认真体会患者情绪。患者首先表现为恐惧的心理，对医护人员的举止、言行以及服务态度非常注意。为此，手术前护理人员应深入病房，除介绍医院的环境以及有关的制度规定之外，更要详细地了解患者的思想问题，并及时对其给予解答和安慰，这样不仅加深了术前护理人员与患者的感情，更重要的是还达到了术前对于患者进行心理护理的目的，可以消除患者对病情的恐惧感、忧虑感、紧张等一系列的负面心理状态，同时增强其诊治疾病的信心。如果发现患者有精神紧张、恐惧、悲观等心理变化时，应及时采取措施，例如和患者沟通，聊天，转移患者注意力，减轻术前感情负担。建立良好的医患关系是对脑外患者术前心理护理极其重要的一步。
1.2激发患者对于治疗的热情与信心
耐心听取患者的诉说，理解和安慰患者，用真诚的态度关心、体贴患者是术前对脑外患者进行心理护理的第二大重要步骤。进行心理护理时医护人员应该主动与脑外患者交谈，交谈内容正面，积极，乐观，在取得患者的信任的同时在一定程度上潜移默化的激发患者对于手术治疗的热情与信心，从而有利于治疗及消除术前患者紧张、恐惧的心理，并使患者带着积极乐观的心理接受治疗。由于受疾病的影响，某些患者刚入院便产生悲观心理。护理人员需要耐心细致地开导患者，讲述一些残疾人与疾病作斗争的顽强事迹，激发患者对生活的向往和热爱，并消除悲观心理，增强战胜疾病的信心。
1.3调动患者亲属的积极性
对思想顾虑严重的患者，向患者亲属经常做一些宣教，讲述疾病康复的积极的重要的意义。通过热情、耐心的讲解，使患者感到温暖，从而稳定患者的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清醒患者多择期进行手术，手术前期最常见的心理反应就是担心手术能否成功而引起的焦虑，焦虑给病人带来痛苦感甚至是绝望感，可能导致病人不配合治疗和产生医疗纠纷，严重时病人可发生血压下降乃至虚脱，直接影响手术的进行。手术前的心理护理主要包括耐心听取病人的意见以及要求向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，并且针对性地组织交流同类手术后病人的信息，以及介绍手术医生和护士情况，树立脑外患者术前对于手术医生的信任，以增加病人的安全感，消除患者的焦虑等不良情绪。
2.手术后心理护理
2.1创造良好的康复环境
由于疾病的折磨，患者常有意识障碍、肢体活动功能减低或丧失，生活不能自理，精神十分痛苦。护理人员应及时、主动地关心和照顾他们，用自己的实际行动取得患者的信任和了解。例如急诊手术后，进行精心的护理，及时观察病情，患者术后昏迷、高热、抵抗力低下极易发生感染，故及时采取口腔护理，坚持翻身，并加温拍背，预防感染。当患者清醒后，发现自己不能说话，思想负担重，通过主动接近患者，经常和他谈心，帮助患者下床活动、喂饭、打水等活动，使患者更加增强了术后恢复以及战胜疾病的信心，经过医护人员耐心细致地护理和周密观察，使得患者很快能转危为安，痊愈出院。这些事情虽然都只是术后照顾患者的生活小事，但给予患者的感受却很深。医护人员应该深深体会到，只要护士千方百计帮助患者多解决困难，就能多增加患者对护士的尊重和信任，有利于护理工作的进一步开展，有利于患者在良好的治疗环境中接受治疗恢复健康，在心情舒畅的环境下才能早日康复。
2.2积极进行术后心情调整
患者经历手术从麻醉中醒来后会急切渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，身体受到不同程度的损伤而感到疼痛，躯体尚不能自主活动而多焦躁不安，而且术前昏迷的患者术后醒来可能一时难以接受突如其来的打击，产生各种不良情绪等。手术后的心理护理主要包括及时告知患者手术效果，体贴安慰患者，用暗示等方式帮助患者缓解疼痛，帮助患者克服抑郁反应鼓励患者积极对待人生等，这些都有助于患者手术后的恢复。心理因素与手术预后有一定关联。心理是直接或间接影响手术预后的重要原因，影响预后的心理因素包括多方面的，例如对手术缺乏必要的了解、对疗效缺乏必要的信心、一味采取消极的应对方式、过于紧张与焦虑、对手术期望值过高、过快等。对于不同年龄组、病理组、病情组的患者，在术后的心理因素形式是不同的，通过临床跟踪观察，由于心理因素也随着病情起伏不定，变化显著，与年龄、身体、病情都有一定关联，影响心理变化的因素也相当复杂，对于患者心理动因观察，就要求在护理过程中，要耐心细致，积极及时调整患者心情这样才能及时跟踪了解患者心理变化，及时做出处理措施。
2.3加强对患者的术后情绪观察
对于脑外科疾病患者来说，精神护理也是很重要的。因为患者在心理状态上产生了一定的改变，如果不能及时地进行针对性的精神护理，将会影响患者的康复。通过对脑外手术后患者的护理，更加认识到护理工作的重要性，深深体会到护理工作大有可为。加强对患者的术后情绪观察是保证患者预后的最后一个关键问题。详细了解患者的思想问题，并及时给予解答和安慰，每天详细观察并记录患者的情绪变化，出现问题积极对患者进行正确的引导。这样不仅加深了护理人员与患者的感情，而且还可以消除患者术后不稳定的心理状态，同时增强其对于术后恢复健康的信心。
结束语：
心理护理对手术成功的积极辅助作用是毋庸置疑的。脑外科手术心理护理的临床研究已经取得了一定的进展。关于脑外术后患者的心理护理问题，对护理工作者提出了更高的要求。要求护理工作者同时具备医学知识、护理学知识和心理学知识，并且不断探索适宜的心理护理方法，以便心理护理更好地辅助手术成功，帮助脑外手术患者早日康复。
参考文献：
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[2]张群华.100例颅脑外科手术护理记录单质量分析[J].中国实用护理杂志，2005，21（IOA）：66一67.
论文作者:郭莹玮
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 脑外科论文; 术前论文; 疾病论文; 《航空军医》2015年4期论文;