【摘要】目的 探讨妇科检查在盆腔异常不孕症检查中的临床价值。方法 选择我院2008年3月-2012年9月间经治的不孕症患者160例，在患者月经干净之后一周内去上级医院进行宫腹腔镜联合检查，并由主治医师进行传统的妇科检查，以宫腔镜检查结果为标准，对妇科检查的符合率进行分析。结果 妇科检查在输卵管异常检查方面的敏感性为60.2%，且随着盆腔粘连程度的加重，妇科检查对输卵管异常的敏感性也逐渐递增。妇科检查在子宫内膜异位方面的敏感性为54.8%，随着盆腔粘连的加重，其敏感性也逐渐递增。结论 在临床检查中，医师应该秉持认真细心的工作态度，提高自身的临床技能，通过规范标准的妇科检查发现病变。安全、经济和方便的妇科检查技术的使用，能够减少诊断中对辅助检查的依赖，对不孕症的临床诊疗有着重要的意义。
【关键词】 盆腔异常不孕症 妇科检查 临床
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0173-01
随着超声技术和其他检查技术的飞速发展，当前大多数医生在妇科疾病的诊断过程中对辅助技术有着过度依赖的心理，而传统妇科检查技术正在逐渐被临床治疗所忽视。无创性妇科检查有着安全且经济的优点，在临床中有着不可代替的价值。本文选择我院2008年3月-2012年9月间经治的不孕症患者160例，对其使用妇科检查评价盆腔异常情况的结果进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院2008年3月-2012年9月间经治的使用宫腹腔镜进行检查的不孕症患者160例，全部患者年龄均在22-41岁之间，平均年龄28.3岁，患者不孕症年限均在1-20年之间，全部患者均明确诊断为不孕症，其中包括原发性不孕患者33例，继发性不孕患者127例。
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1.2方法
1.2.1检测方式 患者在月经干净之后一周内去上级医院进行宫腹腔镜联合检查，并由主治医师进行传统的妇科检查，宫腹腔镜检查指征包括：①经超声检查、输卵管通液术及输卵管造影术检查，提示存在输卵管不通、积水；②合并子宫内膜异位或者盆腔包块；③有不明原因的不孕症；④患者年龄较大，生育要求迫切。
1.2.2符合率评价标准 以宫腹腔镜检查作为金标准，对患者盆腔粘连程度、是否存在子宫内膜异位以及输卵管的通畅程度进行分析，对妇科检查结果的准确性进行评价。
2 结果
2.1输卵管异常的符合率 宫腹腔镜检查结果，存在输卵管阻塞的患者有63例，妇科检查和宫腹腔镜检查一致的患者有97例，其输卵管异常检查的敏感性为60.2%，随盆腔粘连程度的加重，妇科检查对输卵管异常的敏感性也逐渐递增。
2.2子宫内膜异位的符合率 妇科检查在子宫内膜异位方面的敏感性为54.8%，随着盆腔粘连的加重，其敏感性也逐渐递增。
3 讨论
妇科检查又叫做盆腔检查，其方法包括三合诊、双合诊、阴道窥器、外阴检查、直肠-腹部诊断等。在女性盆腔异常不孕症中，输卵管异常约占25-35%，且大约49.2%的患者并发盆腔病[1]。本文显示，妇科诊断在输卵管异常的检查方面其敏感性为60.2%，且随着盆腔粘连的加重而递增。其原因在于，盆腔粘连作为腹膜在受到损伤时的生理反应，和腹膜内部纤维蛋白的沉积溶解不平衡有关。盆腔粘连程度较轻时不会对输卵管结构造成破坏，而中度或重度的盆腔粘连会导致输卵管发生变形扭曲，造成输卵管的阻塞，所以妇科检查在输卵管异常的诊断中的敏感性存在递增现象。临床检查和治疗中，对于在腹腔镜之下显示重度盆腔粘连患者，如果能够积极对粘连进行分离，实行输卵管的复通，依然可能自然受孕。
子宫内膜异位在育龄妇女群体中常见，其中大约有30%-50%的患者存在不孕，而不孕患者中有25%-30%合并子宫内膜异位[2]。根据累及部位的差异，子宫内膜异位能够分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型。对子宫内膜异位进行检查的辅助措施有超声、血清CA125、MRI等。据相关文献报道，血清CA125在子宫内膜异位的诊断中敏感性为36%[3]。本文研究结果显示，妇科检查在子宫内膜异位方面的诊断敏感性为54.8%，且随着盆腔粘连的加重而递增。因此在临床检查中，对于排卵功能正常、超声正常且症状不明显的不孕患者，医师可以通过简单无创的检查对病变进行及时地发现，对临床治疗进行指导。
在临床检查中，医师应该秉持认真细心的工作态度，提高自身的临床技能，通过规范标准的妇科检查发现病变。安全、经济和方便的妇科检查技术的使用，能够减少诊断中对辅助检查的依赖，对不孕症的临床诊疗有着重要的意义。
参考文献
[1] 孙爱军，黄坚，周远征，李杰，丁西来，田秦杰，郁琦，何方方.不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨[J].生殖医学杂志，2010，18(03)：145-149.
[2] 高山，李桂林.112例不孕妇女宫腹腔镜联合检查诊断结果分析[J].现代医药卫生，2009，21(20)：3093-3093.
[3] 孟晓杰，陈雅娟，白丽萍.宫腔镜在不孕症中的应用价值分析[J].现代医药卫生，2009，27(08)：966-966.
论文作者:梁鸣兰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：盆腔论文; 输卵管论文; 不孕症论文; 妇科检查论文; 患者论文; 异常论文; 敏感论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;